Тридерм чем заменить подешевле

Содержание

Что такое атопический дерматит

(АД), (устар. диффузный нейродермит) Атопический дерматит — хронический аллергический дерматит; заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение, возрастные особенности клинических проявлений.

Характеризуется экссудативными и (или) лихеноидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного IgE и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям.

Имеет чёткую сезонную зависимость: зимой — обострения или рецидивы, летом — частичные или полные ремиссии.

Эпидемиология

лицо ребёнка

Распространенность АД среди развитых стран 10-20 %. Манифестация симптомов АД у детей отмечается в возрасте 6 месяцев в 60 % случаев, до 1 года в 75 %, до 7 лет в 80-90 %.

загрузка...

В течение последних десятилетий наблюдается существенный рост заболеваемости АД, усложняется его течение, отягощается исход.

АД часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями — с бронхиальной астмой в 34 %, аллергическим ринитом в 25 %, поллинозом 8 %.

Факторы риска развития болезни

Ведущая роль в развитии АД принадлежит эндогенным факторам (наследственность, атопия, гиперреактивность кожи, нарушение функциональных и биохимических процессов в коже), которые в сочетании с различными аллергенными и неалергенными экзогенными факторами (психоэмоциональные нагрузки, табачный дым) приводят к развитию клинической картины АД.

В основе развития АД лежит генетически определённая (мультифакториальный полигенный тип наследования) особенность иммунного ответа на поступление аллергенов.

загрузка...

Характерные черты иммунного ответа атопиков:

  1. преобладание Т-хелперов II,
  2. гиперпродукция общего IgE и специфических IgE-антител.

Склонность к гиперреактивности кожи — основной фактор, определяющий реализацию атопической болезни в виде АД.

Риск развития АД у детей выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания или реакции:

  • если оба родителя здоровы, риск развития у ребёнка АД составляет 10-20 %,
  • если болен один из родителей — 40-50 %, если больны оба родителя — 60—80 %.

Ребенок с проявлениями атопического дерматита

Классификация

Стадии развития, периоды и фазы заболевания

  • Начальная стадия
  • Стадия выраженных изменений
    • Острая фаза
    • Хроническая фаза
  • Стадия ремиссии
    • Полная ремиссия
    • Неполная ремиссия (подострый период)
  • Клиническое выздоровление полное

Клинические формы в зависимости от возраста

  • Младенческая (от 2-х месяцев до 2-х лет) — экссудативная;
  • Детская;
  • Взрослая.

По тяжести

  • Среднетяжелое
  • Тяжелое

Клинико-этиологические варианты

  • С преобладанием аллергии:
    • Пищевой
    • Клещевой
    • Грибковый
    • Пыльцевой и пр.
  • Со вторичным инфицированием.

Осложнения

  • Пиодермия
  • Вирусная инфекция
  • Грибковое поражение

Критерии, применяемые для диагностики

Большие

  • Пруриго (зуд) при наличии даже минимальных проявлений на коже
  • Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей)
  • Индивидуальная или семейная история атопического заболевания
  • Хроническое рецидивирующее течение

Малые

  • Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител
  • Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)
  • Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв
  • Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)
  • Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)
  • Шелушение, ксероз, ихтиоз
  • Неспецифические дерматиты рук и ног
  • Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы)
  • Белый дермографизм
  • Зуд при повышенном потоотделении
  • Складки на передней поверхности шеи
  • Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние)
  • Шелушение, покраснение, зуд после принятия ванн (наблюдается у детей до 2-х лет).

Для постановки диагноза АД необходимо сочетание трех больших и не менее трех малых критериев.

Механизмы развития

В основе АД лежит хроническое аллергическое воспаление. Патогенез АД является полифакторным при ведущей роли иммунных нарушений.

  • Ведущим иммунопатологическим механизмом развития АД являются изменение соотношения Th1/Th2 — лимфоцитов в сторону Th2-хелперов, что приводит к изменению цитокинового профиля и высокой продукции специфических IgE-антител.
  • В качестве иммунного пускового механизма при АД выступает взаимодействие аллергенов со специфическими антителами (реагинами) на поверхности тучных клеток.

Неиммунные триггерные факторы усиливают аллергическое воспаление путем неспецифического инициирования высвобождения медиаторов аллергического воспаления (гистамин, нейропептиды, цитокины), которые имеют противоспалительные характеристики.

Важную роль в поддержании хронического воспаления кожи при АД играет как собственно грибковая и кокковая инфекция кожи, так и аллергические реакции на компоненты бактериальных и грибковых клеток.

Подходы к лечению

Под воздействием аллергена в организме атопиков запускается целый каскад воспалительных реакций.

В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления. Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE.

Даже при устранении аллергена из окружения ребёнка воспалительный процесс продолжается. Воспаление является самоподдерживающимся.

Данное положение диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АД.

Поскольку клеточный инфильтрат даже при активной противовоспалительной терапии не может исчезнуть в течение нескольких дней, необходима длительная базисная противовоспалительная терапия — не менее 2-3 месяцев до достижения полной клинической ремиссии.

Направления терапии АД

  • Диетотерапия и меры по контролю внешней среды
  • Системная фармакотерапия
    • антигистаминные препараты
    • мембраностабилизирующие препараты
    • средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
    • витамины
    • иммуномодулирующие препараты
    • препараты, регулирующие функцию нервной системы
    • препараты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты
    • антибиотики
    • системные кортикостероиды (по специальным показаниям)
  • Наружная терапия
  • Реабилитация

Основные цели терапии

  • Устранение или уменьшение воспалительных изменений и кожного зуда
  • Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микроциркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи)
  • Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, которые приводят к снижению качества жизни больных и инвалидизации
  • Лечение сопутствующих заболеваний, которые утяжеляют течение АД.

В основе АД лежит аллергическое воспаление, поэтому основу лечения составляют противоаллергические и противовоспалительные препараты.

Полиорганность поражений при АД требует проведения системной базисной терапии противоаллергическими препаратами.

Заболевание имеет хроническое течение — лечение должно быть этапным и продолжительным.

Противовоспалительная терапия при АД

Острая фаза
  • Антигистаминные препараты 2-го поколения (с дополнительными противоаллергическими свойствами — антимедиаторными и мембраностабилизирующими (Лоратадин)) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Антигистаминные препараты 1-го поколения на ночь (если необходим седативный эффект) — 4-6 недель. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Примочки (настойки коры дуба, 1 % р-р танина, р-р риванола 1:1000 и др.), красители (Фукорцин, жидкость Кастелани, 1-2 % р-р метиленового синего и др.) — при наличии экссудации.
  • Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон(Mometasone) крем, лосьон) — 3-7 дней.
  • Системные глюкокортикостероиды (при отсутствии эффекта от проводимой терапии).
Хроническая фаза
  • Антигистаминные препараты 2-го поколения — 3-4 месяца (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах)
  • Наружные глюкокортикостероиды (Мометазон(Mometasone) мазь)
  • Комбинированные топические глюкокортикостероиды на основе Бетаметазона(Betamethasone), содержащие антибактеиральные и противогрибковые компоненты, например: тридерм(Gentamycin+Betamethasone+Clotrimazole), дипрогент(Gentamycin+Betamethasone), дипросалик(Betamethasone+Salicylic acid) и т. п.
  • Иммуносупрессивные препараты (Такролимус), например: протопик — без побочных эффектов гормональных препаратов)
  • Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты

Профилактика обострений

  • Антигистаминные препараты 3-го поколения — 6 месяцев и более. (Бывает обострение на такого рода препараты и различные добавки в этих препаратах).
  • Иммуномодуляторы (индивидуально).
  • Препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты.
  • Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ).

Профилактика атопического дерматита

  • Первичная профилактика АД состоит в предупреждении сенсибилизации ребёнка, особенно в семьях, где есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям
  • Вторичная профилактика основывается на предупреждении манифестации заболевания и/или его обострений у сенсибилизированного ребёнка. Чем выше риск атопии у ребёнка, тем более жесткими должны быть элиминационные меры.
  • Профилактика АД состоит также в адекватном лечении детей с начальными проявлениями заболевания.

Диета

Следует исключить аллергические (химические) триггеры.

Прогноз

Атопический дерматит имеет волнообразное течение:

  1. у 60 % детей симптомы со временем полностью исчезают,
  2. а у остальных сохраняются или рецидивируют в течение всей жизни.

Чем раньше дебют и чем тяжелее протекает заболевание, тем выше шанс его персистирующего течения, особенно в случаях сочетания с другой аллергической патологией.

Рекомендации

  • Соблюдать гипоаллергенную диету (исключение алиментарных триггеров).
  • Поддерживать в помещении температуру воздуха не выше +23 °C и относительную влажность не менее 60 %.
  • Удалить источники пыли из комнаты больного (ковры, книги), минимум мебели. Ежедневная влажная уборка.
  • Заменить перьевые, пуховые подушки и шерстяные одеяла на синтетические.
  • Удалить очаги возможного образования плесени (швы в ванной, линолеум, обои).
  • Удалить всех домашних животных (при невозможности — мыть животных еженедельно), удалить растения. Уничтожить насекомых (моль, тараканы).
  • Ограничить или полностью прекратить использование различных раздражающих средств (стиральные порошки, синтетические моющие средства, растворители, клеи, лаки, краски и т. п.).
  • Прекратить носить одежду из шерсти и синтетических материалов (или носить её только поверх хлопчатобумажной).
  • Не принимать апи- и фитопрепараты.
  • Ограничить интенсивные и чрезмерные физические нагрузки.
  • Стараться не нервничать, нивелировать стрессовые ситуации.
  • Не расчёсывать и не растирать кожу (у маленьких детей полный запрет расчёсывания может привести к психическим травмам).
  • Применять для купания слабощелочное или индифферентное мыло (ланолиновое, детское) и высококачественные шампуни, не содержащие искусственных красителей, отдушек и консервантов.
  • Использовать при купании мягкие мочалки из ткани.
  • Использовать после ванны или душа смягчающий увлажняющий нейтральный крем для кожи (желательно с керамидами).
  • Использовать гипоаллергенную косметику (подбор осуществляется только с дерматологом).

P.S Внимание, важная информация: Данная статья полностью скопирована из Википедии. Мы не претендуем на её абсолютное авторство!

[Всего голосов: 4    Средний: 2.3/5]

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

ТОП-15 лучших кремов от псориаза: как не ошибиться с выбором

Приветствую вас, уважаемые читатели! Довольно часто вы спрашиваете меня о том, что лучше предпочесть — кремы от псориаза или все-таки мази? Однозначно ответить на этот вопрос сложно, все зависит от формы болезни, стадии течения и индивидуальных особенностей человека, страдающего псориазом. В этой статье я расскажу о наиболее эффективных кремовых препаратах, а также об особенности их использования.

Особенности противопсориатических кремов

На рынке наружных средств против псориаза можно встретить большое число различных кремов. Одни из них дают довольно быстрый эффект, другие используются как вспомогательные препараты.

Кремы, используемые в борьбе с бляшками, можно разделить на разные категории:

  1. Лечебные и косметические;
  2. Гормональные;
  3. Негормональные.

Главной особенностью всех кремообразных средств является их более легкая, в сравнении с мазями, консистенция и быстрая впитываемость. Однако и период активного действия кремов на пораженную псориазом кожу меньше, чем у мазей.

К достоинствам кремовых текстур относится способность проводить действующие вещества в более глубокие слои кожи, в то время как мази действуют в основном на поверхности. Стоит отметить, что кремы можно наносить чаще, а их не липкая текстура позволяет использовать средства под одежду.

Для волосистой части головы также больше подойдут кремообразные препараты, потому как они не влияют на эстетический вид волос, не придают им жирного блеска.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Как правильно использовать кремы от псориаза

Вариантов использования кремов есть несколько. Многое зависит от локализации псориатических бляшек, от степени выраженности симптомов и индивидуальных особенностей кожи.

Более того, у каждого крема может быть своя специфика применения. Поэтому, выбирая тот или иной продукт, следует изначально проконсультироваться с лечащим врачом и детально ознакомиться с инструкцией к препарату.

Кремовые средства отлично подходят для ежедневного применения, особенно в зонах повышенного трения с одеждой, как пример — на локтях и коленях. Их можно наносить планово, 2−3 раза за день, а также ситуативно, когда усиливается ощущение сухости кожи.

Негормональные и косметические средства можно использовать чаще, а лечебные гормональные только по строго показанной схеме. Идеальны кремы для лечения поражений на лице, потому как они не оставляют жирных следов и не дают излишнего блеска.

В кремовую основу можно также добавлять несколько капель эфирных масел от псориаза для усиления эффекта, использования аппликаций и нанесения под окклюзионную повязку.

масло при псориазе

Рассмотрим наиболее популярные препараты, которые можно приобрести в аптеке либо специализированных онлайн-магазинах.

<script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»></script> <ins class=»adsbygoogle» style=»display:block; text-align:center;» ></ins> <script> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); </script>

Гормональные препараты

Кремы данной категории относятся к лечебным и применяются строго по назначению врача. Это наиболее действенные средства, используются в качестве базового наружного лечения на разных стадиях псориаза.

Для повышения эффективности в них часто добавляют сосудосуживающие компоненты, которые, снижая микроциркуляцию крови в коже, нормализуют отшелушивающие процессы.

Есть много и негативных отзывов о подобных препаратах, относительно побочных эффектов. Негативные реакции на кортикостероиды действительно имеют место, однако это чаще встречается при бесконтрольном применении гормональных препаратов, нарушении предписаний врача или неверном подборе средства.

Чем плохи или хороши гормональные мази от псориаза

Список наиболее действенных и безопасных кремов данной категории

  • Дермовейт. Средство высокой эффективности, активное вещество — клобетазол. Применяется при всех видах псориаза, кроме обширного бляшечного, курсом не более 4 недель подряд;
  • Тридерм. Комбинированный препарат на основе клотримазола, гентамицина, бетаметазона. Дополнительно обладает антибактериальным и противогрибковым эффектом;
  • Кловейт. В основе сильнодействующий гормон клобетазол, применяется короткими курсами под наблюдением врача;
  • Травокорт. Применяется курсом в 2 недели, содержит изоконазол, дифлукортолон. По отзывам пользователей, оказывает хорошее противовоспалительное действие;
  • Адвантан. Активное вещество — метилпреднизолон, отличается редкими побочными эффектами, в большинстве случаев переносится хорошо. Использовать рекомендуется раз в день, курсом до 12 недель;
  • Скин-кап. Позиционируется как негормональное средство на основе цинка, однако детальные исследования показали, что крем содержит также гормон клобетазол. Поэтому не рекомендуется применять дольше 6 недель подряд;
  • Элоком. Хороший, по отзывам, крем с сильным противовоспалительным действием. Содержит гормон мометазон;
  • Локоид липокрем. Эффективно устраняет зуд и воспаление, можно наносить на кожу до 3 раз за день. Содержит популярный гормон гидрокортизон, поэтому нередко отмечается невосприимчивость к препарату и привыкание.

гормональные кремы от псориаза

К противопоказаниям применения гормональных кремов относится повышенная чувствительность к компонентам, бактериальные, вирусные и грибковые поражения кожи, герпетические кожные высыпания, ранний детский возраст.

Негормональные средства

Это кремы на основе природных компонентов, которые отличаются безопасностью, минимальным числом побочных реакций. В большинстве случаев подобные кремы рекомендованы к применению на этапе снижения обострения и ремиссии для скорейшего восстановления кожи.

Они обладают повышенным увлажняющим эффектом. Особенно подходят тем, у кого возникают крайне негативные реакции на гормональные препараты.

Эффективные негормональные мази и кремы при псориазе. Цены на препараты

Список наиболее эффективных средств от псориаза по отзывам потребителей

  • Король кожи. Китайский крем, который содержит противогрибковое вещество кетоконазол и фитокомплекс. Из-за содержания в составе экзотических растительных компонентов нередко провоцирует негативные кожные реакции. Однако многие отмечают быстрый положительный эффект от использования средства.
  • Псорилом. Довольно популярный российский крем, содержит обширный фитокомплекс отечественных трав, цинк, растительные и минеральные масла. Отличается выраженным противовоспалительным и эпителизирующим действием, хорошо снимает раздражение и зуд. Из-за очень большого числа активных компонентов сложно предугадать вероятность негативных реакций кожи.
  • Пикладол. Ускоряет регенерацию клеток и хорошо увлажняет кожу, используется в комбинированной терапии. Содержит березовый деготь, солидол, ланолин и растительные экстракты (сибирской пихты, чистотела).
  • Дайвонекс. Препарат с витамином Д (синтетическим аналогом). Хорошие отзывы есть о комплексном использовании крема совместно с фототерапией.
  • Псори крем. Препарат на основе нефти, солидола, березового дегтя и комплекса лекарственных трав. Относится к ухаживающим кремам, используется в качестве вспомогательной терапии.
  • Зорька. Это дешевое отечественное ветеринарное средство, но имеет много положительных отзывов. Не влияет на динамику образования бляшек, однако хорошо заживляет микротрещины кожи, снижает зуд и другие субъективные симптомы псориаза. Не рекомендуется злоупотреблять кремом, хорошо использовать в комплексе с системными противопсориатическими препаратами.
  • Здоров. В основе воск, мед и растительные экстракты. Это скорее косметический крем, эффективность которого при псориазе не обоснована никакими медицинскими рекомендациями. Состав более чем безопасный, однако о реальной помощи крема информации от пользователей практически нет.

крем здоров от псориаза

Прочитайте статью о том помогает или нет крем-воск Здоров от псориаза.

К противопоказаниям негормональных кремов относится индивидуальная непереносимость компонентов и резистентность из-за длительного применения.

На сегодня это вся информация про кремы от псориаза. Хочу акцентировать, что при использовании любого крема важно отслеживать динамику кожных поражений. При отсутствии явного эффекта после 14 дней применения лучше заменить препарат, проконсультировавшись с лечащим врачом.

Надеюсь, статья была для вас полезной. Делитесь информацией с друзьями в соцсетях и ждите новых интересных публикаций от меня.