Парапсориаз и псориаз отличие

Содержание

Симптомы и методы лечения бляшковидного псориаза

Дорогие друзья, здравствуйте. Сегодня я расскажу вам про бляшковидный псориаз. Как отличить эту патологию от прочих заболеваний? Каковы ее симптомы? И самое главное — как правильно лечиться? Читайте статью внимательно и все узнаете.

Отмечу сразу, что это самая распространенная форма кожного дерматоза (в 90% случаев). Она имеет второе название — вульгарный псориаз. Болеют им как взрослые, так и дети и полностью излечить недуг невозможно.

Однако, если человек ведет правильный образ жизни, соблюдает все рекомендации доктора, то болезнь долго будет находиться в стадии ремиссии.

Симптомы заболевания

Часто бляшковидный псориаз проявляется постепенно, поэтому многие не могут вовремя распознать болезнь. Бывают случаи возникновения острого патологического процесса, хотя случаются они не так часто.

Симптоматика напрямую зависит от стадии.
На начальной стадии больной может заметить:

  • Кожа начинает зудеть, краснеть;
  • На этом месте появляется бледно-розовая сыпь;
  • Впоследствии на коже образуются папулы, которые сильно шелушатся.

Выглядят папулы как плотные узелки, которые слегка возвышаются над поверхностью тела. Покрыты они чешуйками белого либо сероватого цвета. Отмечу, что внешне шелушиться могут не все образования. Это заметно только в случае соскабливания поверхности.

загрузка...

Долгое время папулы единичны, располагаются на одних и тех участках. Обычно это волосистая часть головы, сгибы суставов (локти, колени, пальцы рук) и так далее. Фото проявлений болезни вы можете видеть по ходу статьи.

Степени тяжести болезни

степени бляшковидного псориаза

Они зависят от нескольких факторов:

  • насколько активно патологическое развитие;
  • какова площадь пораженного кожного покрова;
  • имеются ли общие симптомы (высокое содержание мочевой кислоты, чрезмерная утомляемость).

Легкая степень тяжести диагностируется в случае поражения 3% эпидермиса. Образования слегка возвышены над поверхностью тела, но новых папул не возникает.

загрузка...

С течением времени они сами исчезают: сначала в центре они бледнеют, после становятся кольцевидной формы, а вскоре вообще становятся незаметными.

В случае средней степени тяжести количество бляшек увеличивается от 3 до 10%. Те, которые появились вначале патологического процесса, начинают увеличиваться в размере, сливаться вместе, вследствие чего образуются обширные бляшковидные участки.

Самые частые области, которые затрагивает недуг — это ладони, подошва ног, волосистая часть головы, локтевые сгибы, пояснично-крестцовая область, сгибы нижних конечностей.

Цвет у папул может варьироваться от бледно-розового до ярко-красного, а сверху заметны белые чешуйки. Если болезнь не лечить, вести неправильный образ жизни, расчесывать и травмировать эти зоны, то вскоре бляшки будут распространяться по телу. Часто недуг обостряется зимой.

Если поражено более 10% кожного покрова, то это уже тяжелое течение болезни — распространенный бляшковидный псориаз. Бляшки в этом случае становятся необычной формы, распространяются на лицо, шею, туловище и прочие участки тела.

Если человек игнорирует лечение, то вскоре все это будет сливаться в одно большое пятно, отекать, уплотняться, чесаться. Обычно недуг протекает волноообразно, то есть периоды ремиссии чередуются с рецидивами.

Бывают случаи перехода недуга в более тяжелые формы

Если человек страдает ожирением, у него имеются эндокринные либо иммунные сбои, то бляшки могут мокнуть, вследствие чего приобретут желто-серый оттенок, начнут слипаться, прилипать к разным поверхностям, приводя к формированию корочек. Врачи именуют эту форму экссудативной.

осложнения бляшковидного псориаза

Чаще всего диагностируется она у людей, работающих в холод на свежем воздухе, а также в детском возрасте и людей преклонного возраста. При этой форме бляшки будут покрыты не серыми чешуйками, а желтыми корочками.

<script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»></script> <ins class=»adsbygoogle» style=»display:block; text-align:center;» ></ins> <script> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); </script>

Если очаги заболевания располагаются на ногах, то развитие псориаза может быть усугублено варикозной болезнью. Для такой формы характерен сильнейший зуд, который приводит к неврозам, нарушениям сна и ухудшению образа жизни.

Как понять, что это именно бляшковидный псориаз?

Для этой формы болезни, как и для прочих, характерно три симптома, по которым врач диагностирует именно псориаз. Необходимо просто поскоблить поверхности бляшек скальпелем. Это именуется псориатической триадой:

  • Феномен стеаринового пятна — когда чешуйки папулы белые и при отшелушивании они схожи со стеариновыми;
  • Феномен терминальной пленки — когда после отшелушивания чешуек появляется влажная блестящая поверхность, напоминающая с виду полиэтиленовую пленку;
  • Феномен кровавой росы — который появляется после соскабливания терминальной пленки. Это происходит вследствие травмирования верхней сосудистой капиллярной сеточки.

Стадии недуга

Бляшковидный псориаз имеет три стадии развития:

  1. Прогрессирующая.
  2. Стационарная.
  3. Регрессирующая.

Прогрессирующая стадия

  • Периодическое образование новых бляшек, с красным ободком, который не шелушится, в отличие от самих бляшек;
  • Уже имеющиеся на теле папулы будут увеличиваться в размере, а при раздражении эпидермиса образовываться новые. Этот симптом именуется симптомом Кебнера;
  • Псориатические элементы будут шелушиться и наблюдается триада.

Стационарная стадия

  • Новые папулы уже не будут появляться;
  • Уже существующие бляшки не будут расти, сливаться, их количество не будет расти;
  • Все высыпания будут умеренно шелушиться;
  • Вокруг бляшек начнет появляться мягкое блестящее кольцо, что говорит о переходе в стадию регресса;
  • Симптом Кебнера будет отрицательным, а псориатической триады — положителен.
    стадии бляшковидного псориаза

Регрессирующая стадия

  • Шелушение либо сокращается, либо исчезает вовсе;
  • Бляшки становятся менее заметными и вскоре исчезают вовсе.

Рецидивы возможны несколько раз в год в осеннее-зимний период и в летнее время при сильно солнечном излучении.

Причины болезни

На сегодняшний день точной причины возникновения болезни нет. Наиболее частыми причинами считаются:

  • Наследственность — болезнь передается по рецессивному и аутосомно-доминантному признаку и часто наблюдается у 2, 5 и 6 поколениях;
  • Нарушения метаболизма и эндокринной системы;
  • Следствие серьезной психологической травмы, стрессы, нервозы.

Факторы, влияющие на развитие недуга

  • травмы кожного покрова;
  • атеросклероз;
  • применение некоторых медикаментов;
  • влияние химических факторов;
  • сахарный диабет.

Как лечить болезнь?

Лечение основывается на степени тяжести, стадии псориаза, распространенности по телу, наличии противопоказаний, сопутствующих недугов и прочем. На самом деле способов много и только врач подберет терапию индивидуально, в зависимости от вашего состояния.

Лечение в домашних условиях

лечение псориаза

Дома лечатся при локализованном и среднетяжелом течении недуга. Обычно используются местные гормональные (Гидрокортизон, Элоком и прочие) и негормональные мази, крема: Антралин, Дитранол, Тазаротен).

Помимо этого необходимо нормализовать питание. Важно убрать из рациона жиры, любые аллергены, легкоусвояемые углеводы, солености, копчености, фаст-фуд, полуфабрикаты, продукты с красителями, пищевыми добавками, алкоголь.

Также следует нормализовать режим дня: регулярно отдыхать, полноценно высыпаться, избегать стрессов, нервных перенапряжений. Иногда может понадобиться помощь психолога либо психоневролога.

Не стоит пренебрегать народными средствами в лечении бляшковидного псориаза. Отлично подходят успокаивающие ванны с отварами трав (череды, календулы, ромашки, сосны). При купании запрещено пользоваться мочалкой, растирать тело, так как можно травмировать кожу и получить обострение.

На волосистой части головы лечить высыпания сложнее. Для этого используются специальные шампуни и прочие средства. Идеально сделать короткую стрижку, но не многие готовы идти на такие жертвы.

Запрещено накручивать волосы, пользоваться феном, плойкой, утюжком. Расческу лучше покупать с натуральным ворсом и лучше, если она будет из природных материалов.

Стационарное лечение

В больнице лечатся только люди со следующими патологиями:

  • При тяжелом развитии распространенного псориаза, то есть когда имеются обильные высыпания, с риском подсоединения вторичной инфекции; системных нарушениях, головных болей, высокой температуры.
  • Когда все остальное лечение не дало эффекта;
  • В период обострения недуга.

Врачи назначают такие процедуры:

  • Обязательна дезинтоксикация организма;
  • Применяются местные препараты;
  • Некоторые медикаменты вводятся внутривенно.

В случае экссудативной формы необходимо вводить диуретики.

Физиотерапия

Обычно больному назначается:

  • ПУВА-терапия;
  • УФ-облучение (не применяют в стадии обострения);
  • магнито-лазерная терапия;
  • электросон.

Санаторно-курортное лечение

Если есть возможность, то больному следует съездить на море. Благоприятно на состояние влияет купание в соленых водоемах, грязелечение, бальнеолечение в санаториях. Также не противопоказаны солнечные ванны (по 30 минут ежедневно).

Если сочетать все вышеперечисленные методы лечения, то можно значительно снизить симптомы псориаза, причем в более короткие сроки и надолго сохранить период ремиссии.

На этом все, дорогие читатели. Это была вся информация о бляшковидном псориазе. Главное — придерживайтесь рекомендациям доктора и никогда не занимайтесь самолечением. Да, лечение будет долгим, но если вы все будете делать правильно, то стадия ремиссии будет длиться еще дольше. Будьте здоровы!

Специфические особенности парапсориаза и современные подходы к лечению заболевания

Парапсориаз представляет собой тяжелую хроническую болезнь кожи. Этим термином обозначают дерматоз, который объединяет в себе симптомы розового лишая, себорейной экземы, обычного псориаза и плоского красного лишая. Парапсориаз внешне проявляется на коже большими папулами и красными пятнами с нечеткими очертаниями.

Клиническая картина и типология заболевания

Причины, по которым может возникать парапсориаз, до сих пор не выявлены. Одно время существовала гипотеза об инфекционном происхождении заболевания, но она была отвергнута. Сейчас медики склоняются к аллергическому фактору, который, скорее всего, и является главным «провокатором» появления высыпаний.

Парапсориаз с трудом поддается диагностике, поскольку имеет схожие с обычным псориазом и плоским красным лишаем симптомы.

Лабораторные тесты, с помощью которых можно было бы четко установить диагноз парапсориаз, до сих пор не разработаны. Врачи-дерматологи пользуются общими анализами крови, берут биопсию кожи с места высыпаний.

Те пациенты, у которых был диагностирован парапсориаз, страдают от нарушения проницаемости капилляров (особенно, при его каплевидном типе). Также установлено, что в большинстве случаев появлению симптомов заболевания предшествуют различные инфекционные болезни, такие как стрептококк, ангина, грипп, хронический тонзиллит.

Парапсориаз проявляется в нескольких клинических формах. Основных из них – четыре:

  • острый;
  • каплевидный;
  • лихеноидный;
  • бляшечный.

Бляшечный парапсориаз

Такая форма заболевания может быть представлена мелкими и крупными папулами. В первом случае патология относительно безопасна, а вот крупнобляшечный тип может постепенно трансформироваться в лимфому.

Начинается парапсориаз этого типа с возникновения пятен бледно-розового оттенка с небольшим количеством инфильтрата. Диаметр высыпаний не превышает 5 сантиметров, они имеют неправильную либо округлую форму. Локализуются новообразования чаще всего на конечностях либо на самом туловище.

Сыпь носит чешуйчатый характер, часто сопровождается гиперпигментацией.

Бляшечный парапсориаз не влияет на общее самочувствие пациента. Заболевание протекает на протяжении длительного периода.

Не исключено перерождение псориатических бляшек в грибовидный микоз. Симптомом такого перерождения является нестерпимый зуд.

Каплевидный парапсориаз

Появляется характерная сыпь, состоящая из своеобразных узелков размером с зерно. Цвет сыпи может быть разным – от бледно-розового оттенка до насыщенно-коричневого. Центральная часть образований шелушится.

Место локализации – конечности, туловище, но высыпания могут возникать и на других частях тела.

Каплевидный парапсориаз отличается несколькими характерными особенностями, по которым врач-дерматолог и дифференцирует его:

  • «феномен облатки»: если попытаться аккуратно снять чешуйку с узелка, она отпадет монолитным пластом;
  • «феномен пурпуры»: при сильном механическом воздействии на папулах можно наблюдать небольшие точечные кровоизлияния;
  • «симптом скрытого шелушения»: если слегка поскоблить узелок, на нем возникает отрубевидное шелушение.

Для ремиссии данного типа парапсориаза свойственно полное исчезновение внешних симптомов либо возникновение лейкодермических пятен.

Вне зависимости от типа заболевания общее состояние пациентов не нарушается, даже отсутствует характерный для псориатических высыпаний зуд. Парапсориаз острой формы сопровождается гипертермией и слабостью.

Течение заболевания состоит из периодов ремиссий, которые время от времени сменяются рецидивами.

Острый парапсориаз

Сыпь носит тотальный, полиморфный характер. Высыпания могут носить разный характер:

  • пузырьковый;
  • папулезный;
  • пустулезный;
  • геморрагический.

Высыпания покрывают все тело, в том числе лицо, стопы и кисти. Начинается острый парапсориаз внезапно, сыпь распространяется очень быстро, покрывая всю кожу. Чаще всего высыпания не оставляют следов после себя, иногда возникают осповидные рубцы.

Острый парапсориаз может трансформироваться в каплевидную форму заболевания.

Общие симптомы – незначительно повышенная температура, увеличенные лимфоузлы, общая слабость.

Лихеноидный парапсориаз

Данная форма встречается нечасто.  Для нее характерно появление на коже округлых либо конусообразных папул, окрашенных в желтовато-красный либо коричневый оттенок. Поверхность новообразований блестящая и гладкая, иногда к ней прикреплены небольшие чешуйки.

Форма сыпи – сетевидная. Она покрывает кожу век и туловище, неприятных ощущений не вызывает.

Лечение и профилактика парапсориаза

Особенностью всех форм заболевания является то, что они с трудом поддаются какой-либо коррекции. Эффективнее всего лечится острый парапсориаз.

В начале лечения выявляют и устраняют те факторы, которые привели к появлению сыпи. К ним относятся разнообразные очаги инфекции, переохлаждение, интоксикация организма, дисфункция метаболизма.

Если диагностирован парапсориаз бляшечного типа, необходимо обратить внимание на состояние органов пищеварения. Если есть какие-либо отклонения, врач назначает корректирующее лечение.

Острый парапсориаз сензитивен к приему пенициллина, эритромицина. Активно используются противомалярийные средства.

Врач обязательно назначает общеукрепляющую терапию – это комплекс препаратов, которые содержат витамины и экстракт алоэ. Чтобы улучшить местную микроциркуляцию, следует принимать никотиновую кислоту в таблетках.

Если пораженные места очень чешутся, врач назначает антигистаминные препараты. Необходимо поддержать работу печени приемом специфических препаратов.

Если парапсориаз перешел в тяжелую хроническую форму, показано лечение кортикостероидами.

Парапсориаз лечится и витаминными комплексами, которые включают в себя аевит, витамины крупы В, аскорбиновую кислоту. Следует принимать данные препараты курсами длительностью в несколько месяцев.

Эффективный метод терапии – физиотерапия. Могут быть  использованы фонофорез, селективное и общее УФО, серно-углекислые ванны, которые совмещают с гелиотерапией.

Парапсориаз можно лечить и народными средствами. Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

  • на пораженные сыпью места следует несколько раз в день наносить аптечную настойку чистотела;
  • для поддержания иммунитета рекомендуется ежедневно употреблять в пищу несколько столовых ложек семян тыквы;
  • чтобы смазывать участки кожи, на которых проявился парапсориаз, в домашних условиях можно приготовить специальную мазь на основе корня лабазника. Высушенное растение необходимо измельчить в блендере до порошкообразного состояния. После этого следует взять полстакана вазелина на полтора стакана порошка. Полученная смесь подогревается на паровой бане на протяжение трех минут, после чего смесь остужается. Наносят средство на очаги парапсориаза несколько раз в день до тех пор, пока сыпь полностью не исчезнет;
  • парапсориаз можно лечить при помощи ванн, приготовленных с добавлением таких растений, как чистотел, зверобой, череда, шалфей. На четыре больших ложки травяного сбора понадобится литр кипятка. Смесь необходимо настаивать на протяжении 8 часов. После этого средство следует аккуратно процедить и добавлять в ванну. Длительность такой процедуры должна составлять не более двадцати минут. Курс состоит из 20 терапевтических мероприятий. Если кожа чешется, можно принимать ванны с добавлением хвои;
  • настой чайного гриба – средство, которое хорошо укрепляет иммунитет.
  • бороться с шелушением кожи, которым сопровождается парапсориаз, хорошо помогают ванны с отваром из дубовых корней. Особенно эффективно данное средство в периоды обострений заболевания. На один стакан дубовой коры следует взять литр кипятка, разогреть смесь на небольшом огне (не более 20 минут). После этого можно использовать средство в процессе приема ванны.

Профилактика такого заболевания, как парапсориаз, – это своевременное устранение заболеваний и инфекций, которые могут поражать внутренние органы, а также комплекс мероприятий, направленный на закаливание организма.

Заключение

Парапсориаз – тяжелое хроническое заболевание, с трудом поддающееся лечению. Правильно организованная комплексная терапия способна существенно уменьшить интенсивность проявления симптомов заболевания.

Парапсориаз лечится с использованием различных аэрозолей и мазей, физиотерапевтических процедур. При заболевании рекомендуется правильное сбалансированное питание, прием общеукрепляющих препаратов и витаминных комплексов.

Контролировать то, насколько эффективно лечится парапсориаз,  должен только врач-дерматолог. Он обязательно учитывает общее состояние здоровья своего пациента, его пол и возраст, дополнительные индивидуальные факторы. Если лечить парапсориаз самостоятельно, то можно нанести непоправимый вред собственному здоровью.

  • Проведение лечебных мероприятий
  • Медикаментозная терапия
  • Особенности проведения терапии
  • Лечение методами народной медицины
  • Альтернативные методы терапии
  • Методы профилактики

Парапсориаз относится к редко встречаемым заболеваниям кожных покровов с хроническим течением, данное понятие подразумевает развитие дерматоза, который проявляется симптомами псориаза, себорейной экземы, красного плоского и розового лишаев – наличие папул и пятнисто-сквамозных элементов.

Причины и механизм развития патологии окончательно не установлены.

Высказывается предположение об инфекционно-аллергическом происхождении. Оно подтверждается проводимыми при парапсориазе гистологическими исследованиями, которые подтверждают тесную связь с аллергическим васкулитом Руитера, наибольшее сходство имеет острый парапсориаз.

У страдающих этим заболеванием отмечается измененная проницаемость и резистентность капилляров схожие с аналогичными изменениями сыпного тифа, скарлатины и другой инфекционной патологии.

Они в большей степени выражены при каплевидном парапсориазе. Острому парапсориазу предшествуют – грипп, стрептококковая инфекция, ангины, хронический тонзиллит.

Парапсориаз имеет следующие виды:

  • каплевидный,
  • острый,
  • бляшечный,
  • лихеноидный.

Образец поражения кожи

При этой патологии не отмечается ухудшения общего состояния больных и зуд кожных покровов.

Исключение составляет острый парапсориаз, течение которого сопровождается общей слабостью и лихорадкой.

Сформировавшиеся очаги поражения кожи сохраняются долгое время.

Ремиссии преимущественно наблюдаются в летний период, по окончании которого наступает обострение.

В некоторых случаях в области исчезнувших бляшек остается псевдолейкодерма.

Проведение лечебных мероприятий

Пример амбулаторного типа

Лечение парапсориаза проводится только после проведения полного обследования больного врачом-дерматологом.

Назначаемое лечение отличается в зависимости от вида парапсориаза, оно преимущественно амбулаторное, только тяжелое течение требует госпитализации больного.

При этом оно длительное и направлено не только на устранение симптомов парапсориаза, но и на причину, спровоцировавшую его развитие.

К сожалению, течение патологии хроническое, поэтому излечение не происходит и после ремиссии обычно развивается обострение.

Полное излечение возможно в случае острого парапсориаза или при раннем начале терапии и неукоснительном следовании данных рекомендаций врачом по проведению лечения и ведению образа жизни.

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Процедура ультрафиолетового облучени

Терапия парапсориаза может включать противовирусные препараты, антибактериальные препараты широкого спектра действия, антималярийные препараты, иммуномодуляторы, различные витамины – А, С, Е и группы В, никотиновая кислота, антигистаминные препараты, системные глюкокориткостероиды, седативные препараты.

Выбор комплекса медикаментов и способ их введения зависит от причины и вида заболевания.

Также возможно назначение методов физиотерапии для ускорения заживления имеющихся рубцов и предотвращение появления новых высыпаний: ультрафиолетовое облучение, бальнеотерапия, гелиотерапия.

к содержанию ↑

Особенности проведения терапии

При каплевидном парапсориазе проводится лечение хронических очагов инфекции антибактериальными препаратами.

Назначаются антигистаминные препараты, витамин С, никотиновая кислота, препараты кальция, ангиопроткеторы, УФО, ПУВА-терапия, кортикостероиды, троксивазин и кремы с кортикосткроидами для лечения кожных проявлений.

Кортикостероид - Дипроспан

Острый парапсориаз: никотиновая кислота, ретинола и токоферола ацетат, тиамин, рибофлавин, антибиотики.

Бляшечный вид: кортикостероиды, витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислоты, гелиотерапия, УФО, бальнеотерапия, местно серно-салициловая, нафталановая мази. Наиболее эффективна — мазь «Король кожи»

Лихеноидный вид: витамины группы В, никотиновая кислота, ксантинола никотинат, УФО и проведение лечения заболеваний ЖКТ.

к содержанию ↑

Лечение методами народной медицины

Перед началом использования методов народной медицины нужно проконсультироваться с лечащим дерматологом, это поможет подобрать действительно эффективный метод, а не усугубить течение заболевания.

Часто самостоятельное проведение такой терапии может прибавить к парапсориатическим высыпаниям кожные проявления аллергии.

к содержанию ↑

Альтернативные методы терапии

Ванны:

  • лечебные растения – чистотел, зверобой, шалфей, череда, валериана – смесь из трав нужно предварительно заварить и настоять 8 часов, потом процедить и вылить в ванну;
  • если при приеме ванн на отваре из растений появляется зуд, то можно принимать хвойные ванны;
  • ванны с отваром можжевельника для этого понадобится 200 грамм ягод;
  • ванны с отваром березовых листьев.

Принимать ванны нужно не более 20 минут, для курсового лечения понадобится провести 15-20 лечебных процедур. Это лечение улучшает состояние кожи.

Отвары и настои для употребления внутрь:

  • отвар из можжевельника нужно пить перед едой,
  • настой чайного гриба позволит укрепить иммунную систему,
  • монастырский чай.

Отвары и настои для примочек и компрессов:

  • отвар из березовых почек можно использовать для примочек на пораженную кожу,
  • березовый деготь можно наносить на участки поражения продолжительность первой процедуры не должна превышать 15 секунд, потом продолжительность доводят до 15-20 минут,
  • сок грыжника протирают область расположения высыпаний,
  • настой на основе зеленых плодов грецких орехов тоже предназначен для протирания пораженной кожи.

Рецептов огромное множество и выбор правильного помогает в борьбе с болезнью, ускоряет заживление высыпаний и уменьшит клинические проявления заболевания.

к содержанию ↑

Методы профилактики

При проведении профилактики больному рекомендуется соблюдение определенного диетического питания, полноценный ночной отдых, избегать стрессов и физически тяжелого труда. Также одежду рекомендуется стирать мылом, после чего лучше их замочить в отваре хвои можжевельника.

Только ранняя диагностика дает возможность полностью излечиться от этой болезни, поэтому выявление на коже подозрительных высыпаний как можно быстрее нужно посетить дерматолога.

Ведь всегда лучше заболевание предотвратить, чем лечить. Стоимость некоторых препаратов и процедур:

Наименование

Примерная цена в рублях

Витамин А или ретинола ацетат, капсулы  6
Витамин Е или токоферола ацетат, капсулы  3
Витамин С или аскорбиновая кислота, ампулы  128
Никотиновая кислота, ампулы 105
Витамин В1, ампулы 20
Витамин В6, ампулы 25
Витамин В12, ампулы 25
Преднизолон, таблетки 50
УФО от 60 за одну процедуру
Троксивазин, мазь 160
Серно-салициловая мазь 20
Нафталановая мазь 485

Adblock
detector