Что такое пува терапия при псориазе

Многие из нас считают псориаз исключительно заболеванием, которое проявляется на кожных покровах человека. Однако это распространенное мнение ошибочно. Одной из самых тяжелых и опасных форм псориаза является артропатический псориаз, заболевание при котором страдают суставы. Болезнь коварна и опасна настолько, что может вполне привести при несвоевременном и неправильном лечении к потере трудоспособности страдающего этим заболеванием человека.

Артропатический псориаз

Симптомы болезни и как выглядит артропатический псориаз

Статистика говорит о том, что артропатический псориаз более характерен для представителей сильного пола, у них его диагностируют чаще. В большинстве случаев артропатический псориаз проявляется в холодную пору года, то есть, имеет зимнюю форму. Как правило, артропатический псориаз развивается у лиц страдающих обычной (чаще всего вульгарной) формой псориаза на протяжении 5-6 лет. Однако зафиксированы случаи, когда болезнь диагностировали у людей, не имеющих симптомов других форм псориаза.

Очень часто артропатический псориаз путают с артритом, но, не смотря на схожесть симптомов, опытный врач всегда может определить разницу, которая проявляется внешне в следующем:На руках как выглядит

  1. Кожа на пораженных суставах всегда краснеет, причем эти покраснения проявляются ассиметрично;
  2. Поражаются небольшие и средние суставы (например пальцев ног), а ноющую боль пациент испытывает в области пятки;
  3. Болезнь протекает в виде чередования длительных фаз обострения и коротких фаз ремиссии и практически всегда обострение сопровождается проявлениями воспаления на коже.

В то же время у больных наблюдаются:При псориатическом артрите

загрузка...
  1. Общая слабость, а также небольшие боли в суставах (в некоторых случаях болей может не быть вовсе);
  2. Происходит деформация суставов;
  3. Наблюдается ощущение скованности, особенно по утрам.

Задача по своевременному диагностированию артропатичечского псориаза усложняется в том случае, если на коже нет проявлений заболевания (такое тоже возможно). Тогда даже рентген не всегда позволяет точно определить артропатический псориаз, поскольку все сильно напоминает артрит или даже ревматизм. Анализ крови также не всегда позволяет поставить точный диагноз. Единственным надежным основанием для диагностирования артропатичечского псориаза можно считать только скрининг.

Причины артропатичечского псориаза

Современная медицина еще пока точно не знает причин возникновения псориаза, в том числе и его артропатической формы.

причины

Многие ученые сходятся на мнении, что заболевание все же обусловлено в большей мерой наследственностью. Однако имеют право на существования, поскольку не доказана их несостоятельность, теории о вирусном, инфекционно-аллергическом и нейроэндокринном происхождении заболевания.

загрузка...

Также в современном представлении одной из наиболее широко распространенных теорий происхождения заболевания является мультифакторная теория объясняющая возникновение псориаз (в том числе и артропатичечского) влиянием факторов наследственности, а также нарушений в обмене веществ и работе иммунной системы вызванные состоянием экологии и образа жизни больного.

Код по МКБ 10

Артропатический псориаз имеет свой код по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МБК-10). В соответствии с классификацией это – «L40.5+ Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)».

мкб

Предполагается, что разделение по клиническим проявлениям проходит на такие виды:

  • Артрит дистальных межфаланговых суставов;
  • Олигоартрит – выявлено поражение менее чем пяти суставов;
  • Полиаортрит – поражено более чем пять суставов;
  • Мутилирующий суставной псориаз, который сопровождается костной ткани;
  • Симметричный полиартрит по симптоматике сильно напоминающий ревматоидный артрит;
  • Спондилоартрит связан с поражением позвоночника.

Лечение артропатичечского псориаза

После постановки диагноза лечащий врач избирает стратегию лечения, которая направлена на:Сульфасалазин

  1. Замедление прогресса болезни;
  2. Снятие симптомов острой фазы;
  3. Нормализацию работы всей опорно-двигательной системы;
  4. Снижения проявлений воспаления, а также аутоиммунных реакций.

Для достижения поставленных целей применяется ряд препаратов:

  • Препараты противовоспалительного спектра действия. Это Диклофенак и Ибупрофен. Они способны не только снять воспаление, но и оказывают обезболивающее действие;
  • Гормональные препараты. К ним относятся глюкокортикостероиды, способные довольно быстро снять все проявления заболевания;
  • Препараты системного действия. В первую очередь это Метотрексат. Средство эффективное, но обладает побочными действиями. По этой причине при лечении Метатрексатом необходимо постоянно контролировать состояние работы почек и печени. При выявлении побочного воздействия прием препарата необходимо прекращать;
  • Сульфасалазин. Также очень эффективный препарат. Обычно его используют при ревматоидном артрите, но последние исследования говорят о высокой эффективности препарата и при артропатическом псориазе. В силу наличия побочного воздействия длительный прием препарата предполагает постоянный контроль за работой пищеварительной системы;
  • Циклоспорин. Препарат, устраняющий одну из главных проблем артропатичечского псориаза – изменение в структуре кости и хряща;
  • Лефлуномид. Способен снимать припухлости в суставах, а также уменьшает скорость разрушения кости, чем значительно улучшает качество жизни больного.

Кроме медикаментозного лечения важным считается и прохождение процедур физиотерапии. Это могут быть:

  1. Магнитотерапия;
  2. МагнитотерапияЛазерное облучение крови;
  3. ПУВА-терапия;
  4. Лечебная физкультура;
  5. Фонофорез;
  6. Электрофорез.

Лечение народными методами

В основном народная медицина предусматривает лечение артропатичечского псориаза с помощью различных мазей.

Среди них можно рекомендовать такие:

  • Мазь на основе березового дегтя. Для приготовления мази надо взять березовый деготь в аптеке и смешать его в соотношении 1:1 по объему с растительным маслом (лучше оливковым). Мазью надо мазать раз в сутки пораженные участки. Курс лечения два месяца;
  • Яичная мазь. Десять яиц надо сварить вкрутую. Затем из них надо вынуть желтки и очень тонко нарезать. После этого желтки надо поджаривать на сковороде без масла. В конечном итоге с желтков выделяется жидкость. Ее-то и надо собрать и использовать в дальнейшем в качестве мази. Мазать этой мазью пораженные участки надо раз в сутки на протяжении месяца;Мазь на основе облепихового масла и чистотела
  • Мазь на основе облепихового масла и чистотела. Траву чистотел в количестве двух столовых ложек надо очень сильно измельчить и смешать с таким же количеством любого животного жира, растопленного на водяной бане. После этого в полученную массу добавляют две ложки облепихового масла. Все надо перемешать и затем оставить на один час на водяной бане. Мазь применяют два раза в сутки на протяжении месяца;
  • Мазь с прополисом. Для ее приготовления берут 50 грамм прополиса и полкилограмма хорошего сливочного масла, которое надо растопить на водяной бане. После этого туда добавляют прополис и перемешивают на протяжении 30 минут. После того, как смесь остынет, ее можно применять, но рекомендуется поверхность, на которую наносится мазь, предварительно обработать перекисью водорода.

Диета и профилактика

Для полной победы над артропатическим псориазом медикаментозного лечения недостаточно. Очень важную роль играет правильная диета.

Она довольно проста и требует следующего:

  1. Полностью отказаться от спиртных напитков;
  2. ДиетаПерейти на дробное питание (часто, но маленькими порциями);
  3. Полный отказ от соленых, перченых и копченых блюд;
  4. Минимум цитрусовых в рационе;
  5. Ограничение быстроусвояемых (пустых) углеводов;
  6. Увеличение в рационе овощей и кисломолочных продуктов;
  7. Полный переход на растительное масло взамен сливочного.

Поскольку при артропатическом псориазе страдают суставы, то диета должна быть направлена на снижение избыточного веса и, соответственно, снижение нагрузки на суставы.

Что же касается профилактики псориаза, то здесь надо:

  • Соблюдать все предписания лечащего врача;
  • Соблюдать здоровый образ жизни и особенно правильную диету со всеми ее ограничениями;
  • В обязательном порядке заниматься лечебной и оздоровительной физкультурой;
  • Следить за собственным весом;
  • Минимизировать стрессовое воздействие на организм.

 +  5  =  6

Я принимаю пользовательское соглашение и политику конфиденциальности

  • Рубрики

    • Важно знать
    • Виды и стадии
    • Диета
    • Другие средства
    • Крема
    • Лечение
    • Мази
    • Народные средства
    • Отзывы
    • Симптомы и признаки
    • Таблетки
    • Фото
    • Шампуни
  • Свежие записи

    • Эффективные облучатели и лампы от псориаза в домашних условиях
    • Как использовать кислоту при псориазе
    • Какие препараты использовать против псориаза
  • Рубрики

    Рубрики Выберите рубрику Важно знать Виды и стадии Диета Другие средства Крема Лечение Мази Народные средства Отзывы Симптомы и признаки Таблетки Фото Шампуни

  • Администрация ресурса

Что такое ПУВА-терапия при псориазе?

Что такое ПУВА терапия при псориазе? Эта методика используется физиотерапевтами при лечении тяжелых форм чешуйчатого лишая.

ПУВА терапия при псориазе, фотохимиотерапия – радикальная технология проведения лечения тяжелых форм патологии. Лечебный процесс подразумевает проведение двух этапов.

На первом этапе осуществляется действие на организм псориатика при помощи медпрепаратов на основе псоралена. Это химвещество усиливает уровень чувствительности кожных покровов к воздействию ультрафиолетовой части светового пучка.

На втором этапе спецлампами, дающими длинноволновое УФ-излучение типа А, проводят обработку, пораженных патпроцессом участков кожи пациента. Длина волн используемой части светового спектра составляет от 360 до 370 нм.

ПУВА-терапия для лечения псориаза применяется, начиная с 1978 года. По статистике около 85% случаев псориаза. подвергшихся обработке по ПУВА-технологии дает положительные и стойкие результаты.

  • Механизм действия PUVA терапии
  • Установки и виды лечения при помощи УФО, типы фотосенсибилизаторов
    • Виды лечения и используемые фотосенсибилизаторы
  • Показания, противопоказания и побочные эффекты от применения метода
  • Эффективность метода, его стоимость и отзывы пациентов

Механизм действия PUVA терапии

Псорален или фотосенсибилизаторы не способны оказывать влияния на кожные покровы организма. Они активизируются только после действия на кожу длинноволновым УФ-излучением.

После активизации эти соединения начинают воздействовать на дезоксирибонуклеиновую кислоту в клетках эпидермиса кожи. Спустя 90 минут после приема этих препаратов и обработки кожи УФО, фотоны излучения поглощенные организмом провоцируют возникновение фотохимического связывания ДНК при помощи формирования связей между псораленом и пиримидиновыми основаниями, имеющимися в дезоксирибонуклеиновой кислоте клеток. Появление указанных фотохимических связей вызывает сокращение интенсивности процесса синтеза эпидермальной ДНК.

Под воздействием псоралена происходит стимулирование образования свободных форм кислорода. Такие формы этого элемента вызывают повреждение клеточных мембран в клетках эпидермиса и приводят к активизации реакций синтеза арахидоновой кислоты.

Псорален под влияние УФ-излучения запускает преобразования, подавляющие патологическую кератинизацию и приводят к гибели керацитов и лимфоцитов.

Ультрафиолет положительно воздействует на кожу, оказывая противобактериальное и противовоспалительное действие. Помимо этого ультрафиолет может выступать в качестве иммуномодулятора и активатора процессов синтеза меланина клетками кожного покрова тела.

В качестве фотосенсибилизаторов чаще всего используются препараты, имеющие в своем составе 5-,8-метоксипсорален.

Применяемые при лечении средства, имеют растительное натуральное происхождение, их разрушение происходит в печени, а вывод из организма осуществляется на протяжении 12-24 часов после введения в организм.

Установки и виды лечения при помощи УФО, типы фотосенсибилизаторов

Использование ПУВА при псориазе стало возможным благодаря изобретению специальных установок, способных генерировать УФ-излучение в определенном диапазоне спектра. Такие установки изготавливаются в виде кабинок, в стенку которых установлены специзлучатели ультрафиолета. Эти излучатели испускают световой поток с длиной волны от 32- до 40 нм.

Максимальная интенсивность излучения достигается при длине волны 350-365 нм, а плотность потока ультрафиолета при этом колеблется в диапазоне от 8 до 13 мВт/кв. см.

PUVA-установки могут иметь различные конструктивные особенности, позволяющие осуществлять процедуры в любом положении тела. Помимо этого имеются устройства для проведения облучения отдельных частей тела.

При помощи специализированных устройств проводятся процедуры по воздействию на кожные покровы:

  • нижней части подошв ступней;
  • ладоней;
  • волосистой части головы.

При необходимости воздействия на локальные области кожи применяются не стационарные устройства в виде кабинок с кварцевыми спецлампами, а переносные. Некоторые из этих приборов можно применять в домашних условиях.

ПУВА-терапия при псориазе может осуществляться в домашних условиях, однако перед ее применением следует обязательно посетить врача-дерматолога.

Большинство врачей негативно относятся к идее самостоятельного проведения сеансов терапии. Это связано  с проблематичностью проведения самостоятельного точного расчета дозировки фотосенсибилизаторов, что может грозить появлением осложнений.

Виды лечения и используемые фотосенсибилизаторы

На сегодняшний день применяются три вида лечения ультрафиолетом.

Системное лечение — разновидность терапии, при которой псоралены принимаются в таблетированной форме за 2,5-3 часа до процедуры. Этот способ проведения физиотерапевтического воздействия используется чаще.

Локальная обработка – способ выполнения процедуры, при котором используется препарат в виде раствора, крема или геля, в составе которого присутствует псорален. Средство наносится на кожный покров, пораженный чешуйчатым лишаем, после чего осуществляется обработка поверхности при помощи УФ-облучателя.

Еще одним способом проведения терапевтических мероприятий является ПУВА-ванна. Пациент перед проведением процедуры обработки принимает ванну с раствором псоралена.

Для терапевтических мероприятий применяются две разновидности препаратов:

  1. Натуральные.
  2. Синтетические.

Натуральные препараты изготавливаются путем экстрагирования из растительного сырья, для этой цели применяются растения относящиеся к:

  • цитрусовым;
  • бобовым;
  • зонтичным

К натуральным средствам относится Амминофурин. Это единственный фотосенсибилизатор, выпускаемый отечественными производителями. Еще одним натуральным средством является Метоксален. Вещество накапливается в зернах Amni majus. Всасывание этого препарата осуществляется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Метаболизация соединения происходит в печени, а выводится лекарство в составе мочи в течение 24 часов после приема.

Синтетическим фотосенсибилизатором является Триметилпсорален. Это соединение чаще всего применяют при лечении витилиго.

Обе группы препаратов могут приниматься как внутрь, так и наружно. При внутреннем приеме дозировка препарата рассчитывается в зависимости от массы тела. Наиболее часто используется доза 0,6-0,8 на кг массы тела.

Показания, противопоказания и побочные эффекты от применения метода

ПУВА-терапия применяется для лечения таких патологий кожного покрова как псориаз, витилиго, атопический дерматит, микоз. При псориазе PUVA наиболее эффективной является при поражении 20-30 % площади кожного покрова тела, а также при выявлении тяжелых форм заболевания.

Большая эффективность применения методики лечения зафиксирована при проведении терапевтических мероприятий, направленных против бляшечной распространенной, экссудативной, пустулезной, точечной, эритродермической и ладонно-подошвенной форм патологии.

Проведение процедур назначается при отсутствии положительного результата от использования кортикостероидов и БУФ-фототерапии.

Лечение этим методом можно проводить на любой стадии развития патологического процесса. В случае резкого прогрессирования заболевания предварительно перед проведением сеансов ПУВА осуществляются мероприятия, направленные на дезинтоксикацию организма. Для этой цели используют 3-4 разовое внутривенное введение гемодеза в объеме по 400 мл, помимо этого назначаются противозудные, седативные и снотворные средства, в дополнение для обработки пораженных участков назначается нанесение салициловой мази.

У метода имеется обширный список противопоказаний, к которым относится следующие заболевания и состояния организма больного:

  1. Наличие гиперчувствительности к используемым фармпрепаратам.
  2. Заболевания, сопровождающиеся повышением чувствительности к свету. Такими недугами являются красная волчанка, пигментная ксеродерма и альбинизм.
  3. Наличие у больного злокачественных образований.
  4. Афакия.
  5. Вынашивание ребенка.

Помимо этого осторожность в использовании метода следует проявлять при:

  • наличии светлой кожи;
  • подавленном состоянии иммунитета;
  • выявлении воздействия ионизирующего излучения;
  • развитии у пациента опухолевых процессов;
  • наличии катаракты.

Помимо этого осторожность требуется также при выявлении почечной недостаточности и в случае уремии.

Препятствием к назначению процедур будет тяжелое поражение сердца.

Метод отличается достаточно большим количеством побочных эффектов, к которым относятся:

  1. Появление чувства тошноты.
  2. Утрата аппетита.
  3. Появление дискомфорта в области эпигастрия.
  4. Возникновение зуда, аллергореакций, головных болей, головокружений и нарушений сна.
  5. Понижение показателя артериального давления.
  6. Развитие депрессивного состояния.

Чаще всего развитие негативных последствий связано с проведением неадекватного лечения.

Для снижения отрицательного влияния на организм дерматологи советуют запивать псоралены при приеме молоком. Помимо этого нужно перейти на дробное питание. А дозу медпрепарата разделять на два приема.

При наружном нанесении псораленов наблюдаются следующие негативные реакции организма:

  • повышенная сухость кожи;
  • зуд;
  • развитие дерматита;
  • жжение.

После проведения курса и избавления от псориатических проявлений больному назначается проверка у офтальмолога, которая должна проводиться ежегодно.

Эффективность метода, его стоимость и отзывы пациентов

Длительный опыт применения ПУВА-технологии при псориазе и отзывы пациентов свидетельствуют о эффективности процедур, особенно заметна польза при упорном течении недуга.

По данным медстатистики улучшение, после проведения курса терапевтических мероприятий, наблюдается у 80% людей использовавших ПУВА-терапию. По отзывам больных, после курсового применения ультрафиолетового излучения, наблюдается значительное продление периода стойкой ремиссии патологии.

Стоимость одного сеанса проведения УФ-обработки кожи в России, в зависимости от клиники и региона, страны колеблется от 1700 до 2500 рублей.

Большинство отзывов о ПУВА-терапии являются положительными, а имеющиеся отрицательные отзывы чаще всего связаны с некачественным проведением лечения или нарушениями методики в процессе проведения терапевтического курса противопсориатического лечения.