Дайвонекс при псориазе

Применение Дайвонекса и Дайвобета против псориаза

Дайвонекс и Дайвобет – это препараты с кальципотриолом, назначаемые для лечения вульгарного псориаза.

Эффективность их применения доказана богатой дерматологической практикой. Лекарства подавляют механизм развития псориаза, отлично сочетаются с другими средствами и обладают хорошими косметическими свойствами. Они не пачкают кожу и одежду и не источают неприятного запаха.

Дайвонекс: состав и особенности применения препарата

Дайвонекс выпускают в форме белого однородного крема, мази, раствора.

фото daivonex

Активным веществом препарата является кальципотриола гидрат. Средство запечатано в алюминиевые тубы объёмом 30 и 100 г. Жидкая форма разлита во флаконы объёмом 60 мл. Кальципотриол, или витамин D3 подавляет активность Т-лимфоцитов. Препарат всасывается дермой и после переработки печенью трансформируется в неактивные метаболиты.

загрузка...

Первый терапевтический эффект, как утверждают отзывы — Дайвонекс при псориазе показывает в конце первой или второй недели использования. Но отменять лечение не стоит, по согласованию с дерматологом его стоит продолжать до 1,5 – 2 месяцев. Передозировки Дайвонекса приводят к гиперкальциемии. О повышении уровня кальция в крови сигнализируют несколько симптомов:

  • жажда;
  • запор;
  • утомляемость;
  • слабость мышечного тонуса;
  • понижение концентрации внимания.

При яркой выраженности признаков состояние больного корректируют симптоматической терапией, но обычно уровень кальция приходит в норму самостоятельно по мере прекращения лечения Дайвонексом.

Побочными эффектами применения средства могут стать различные высыпания – эритематозные, папулезные и буллезные элементы. Некоторые пациенты отмечают усиление зуда, шелушения, сухости или жжения кожи. В редких случаях течение псориаза усугубляется. К основной патологии присоединяется крапивница и развивается ангионевротический отек.

Предостережение: не наносите Дайвонекс на большую площадь тела. В составе крема присутствует цетостеариловый спирт, способствующий образованию сыпи. Также препарат не следует применять для обработки лица и слизистых оболочек.

загрузка...

На 30-граммовый тюбик крема Дайвонекс цена установлена в пределах 1000 – 1300 руб. Купить его можно в аптеке без рецепта, но сначала больной псориазом должен ознакомиться с противопоказаниями к использованию крема. Ими являются:

  1. несовершеннолетний возраст пациента (до 18 лет);
  2. заболевания, искажающие течение кальциевого обмена;
  3. гиперчувствительность к витамину D3 и индивидуальное неприятие составляющих крема.

Дайвобет в лечении псориаза

Дайвобет с кальципотриолом дополнительно содержит бетаметазон, альфа-токоферол, стеариловый эфир, парафин двух видов – жидкий и белый. Лекарство выпускают в тубах весом 15, 30, 60 г.

фото daivobet

Как медикаментозное средство против псориаза Дайвобет подавляет воспаление и процесс пролиферации. Благодаря влиянию активных веществ мази спадает покраснение и уменьшается частота образования папул. Антипролиферативный эффект препарата обусловлен способностью компонентов к подавлению интенсивно делящихся лимфоцитов и пр. органических частиц. Деятельность угнетенных клеток идет на спад, благодаря чему больной замечает рассасывание красноватых папул.

Бетаметазон в совокупности с кальципотриолом подавляет воспалительные процессы, текущие в дермальных слоях, и минимизирует дискомфортные ощущения человека – болезненность кожи, зуд, жжение. Регулярное применение Дайвобета при псориазе, судя по отзывам медиков, пополняет запасы организма витамином D и бетаметазоном. Их естественное выделение занимает от нескольких дней до 2 – 3 недель. Но опасаться длительного вывода веществ не стоит – на свои потребности организм берет не больше необходимого ему количества.

Существует ряд противопоказаний, не допускающих применения Дайвобета в терапевтических целях:

  • возраст до 18 лет;
  • пустулезная форма псориаза;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • псориатическая эритродермия;
  • отклонения в работе печени и почек;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • вирусные, грибковые и бактериальные заболевания в остром периоде.

Кормящим и беременным пациенткам Дайвобет назначают по показаниям. Но абсолютная безопасность применения мази этой категорией больных не доказана.

Побочными эффектами Дайвобета являются: воспаление волосяных луковиц, пигментационные изменения кожи, появление признаков дерматита. Длительное нецелесообразное лечение мазью опасно атрофией кожной ткани с истончением и усилением сосудистого рисунка.

Продается мазь от псориаза Дайвобет по цене 850 – 1100 рублей. Отзывы о ней пациенты оставляют разные. Некоторые больные в полной мере ощущают на себе эффективность лекарства, другие люди жалуются на бесполезность средства и массу побочных эффектов.

Применение Дайвонекса и Дайвобета – раздельное и сочетанное

совместное использование средств

Дайвонекс предназначен для наружной обработки пораженных псориазом тканей. Его наносят на больные покровы 1 – 2 раза в день. Во избежание перенасыщения организма кальципотриолом более 15 г крема за одни сутки не используют.

Антипсориазная терапия Дайвобетом рассчитана на однократное применение мази в сутки. Суточная дозировка предполагает использование 15 г лекарства, недельная – до 100 г. Допустимая площадь смазываемой кожи при разовой обработке – 30 %, не более.

Схема сочетанного применения Дайвонекса и Дайвобета выглядит так:

  1. Обработка кожи Дайвобетом 1 раз в сутки от 2 до 4 недель.
  2. Дайвонекс применяют дважды в день: утром – крем, мазь – вечером (с понедельника по пятницу). Дайвобет применяют в субботу-воскресенье 1 раз в день. Вторая ступень терапии также рассчитана на 2 – 4 недели.
  3. Крем Дайвонекс применяют длительно как поддерживающее средство. Псориазные зоны смазывают 1 – 2 раза в день, как порекомендует врач.

Аналогами Дайвонекса являются Аммифурин, Гленриаз, Кальципотриол, Псоркутан. Альтернативу Дайвобету составляют Ксамиол, Аммифурин, Дайвонекс.

Отзывы

Наталья, 45 лет.

Владимир, 35 лет.

Ольга Петровна, 50 лет.

«Псориаз – трудная в лечении болячка. Моя история борьбы с нею насчитывает 20 лет, за которые было съедено и измазано много лекарств. Сейчас лечусь Дайвобетом – отзывы больные псориазом о нем оставляют в основном положительные. Пошла 2-я неделя, меня перестал беспокоить зуд, и это уже радует. Красные бляшки за 8 дней поменяли свой цвет до бледно-розового. Буду продолжать лечение до конца».

Видео: чем девушка пользовалась от псориаза, что помогает, а что нет. Обзор кремов и мазей.

P.S. Как видите, представленные препараты в статье, неплохо показывают себя в лечение кожных проблем!

Как можно добиться стойкой ремиссии и победить псориаз?

  • Как рекомендовано лечить псориаз?
  • Ограничения в питании при псориазе
  • Традиционная терапия

практикуют вБорьба с псориазом – задача не из легких. Заболевание это серьезное и плохо поддается лечению. Избавиться от него навсегда проблематично, но добиться стойкой ремиссии возможно, если правильно подобрать лекарство. Чтобы дождаться желаемого результата, лечить недуг надо комплексно. Часть предлагаемых методов направлена на устранение первоисточников псориатических обострений, а часть на снятие неприятных симптомов и поддержания защитных свойств организма.

Эффективность борьбы с недугом зависит от:

  • формы недуга и хронологии обострений;
  • возраста пациента;
  • наличия дополнительных патологий;
  • объема поражений.

В аптеках сегодня можно увидеть множество лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с псориазом, но это вовсе не означает, что все их нужно пробовать на себе. Приобретать рекомендуемое средство нужно только после обследования и консультации с квалифицированным врачом, так как победить псориаз, бездействуя или принимая первый попавшийся препарат, невозможно.

методики основанВ медицинской практике известно множество методов борьбы с заболеванием. Ожидать скоротечного решения проблемы не стоит, в этом деле нужен комплексный подход, даже при достижении стадии стойкой ремиссии следует регулярно наблюдаться у специалиста.

Как рекомендовано лечить псориаз?

Методов борьбы с заболеванием множество, ежегодно они совершенствуются и дополняются. Несмотря на это, единого и стандартизированного лечения не существует, но дело здесь вовсе не в бессилии медицины. На основе проведенных исследований установлено, что каждый страдающий псориазом по-своему воспринимает проводимое лечение. Если одному помог определенный метод, то это не доказывает, что он эффективен будет для остальных. Индивидуальный поиск борьбы с недугом – это единственно верный способ добиться стойкой ремиссии.

Популярные методы лечения, отобранные на основе статистических данных:

  1. Криотерапия основана на применении сверхнизких температур. В качестве хладоносителя используют жидкий азот или гелий. Пациента помещают на 2-3 минуты в криокамеру, где подается охлажденный газ с температурой в -130-160°С. Охлаждение кожных покровов является стимулом для работы защитных механизмов организма, болевые импульсы становятся менее ощутимыми. Курс криотерапии рассчитан в среднем на 20-25 дней, в сутки требуется провести 3-4 процедуры.
  2. УФ-терапия – недорогой метод лечения, основанный на облучении кожных покровов ультрафиолетовым светом. Применяют этот на добавленииспособ в комплексе с лекарственными препаратами. Если криотерапия, ультрафиолетовое облучение и очищение кровотока не дали ощутимых результатов, то курс лечения дополняют приемом седативных средств, витаминов и препаратов с высокой концентрацией ионов кальция.
  3. Электрофорез – метод, заключающийся во введении через кожные покровы или слизистые при помощи импульсного тока различных лекарственных средств в виде ионов. Одним из высокоэффективных считается электрофорез лечебной грязи. Продолжительность процедуры не превышает 30 минут.
  4. Сероводородные и радоновые ванны практикуют в санаториях. Принцип методики основан на добавлении в воду сероводородной или радоновой субстанции. Для первых процедур используют не более 150 мг вещества. Такие ванны противопоказаны пациентам с повышенной раздражительностью и заболеваниями сердца.
  5. Солевые ванны– популярный способ санаторно-курортного лечения, использовать его можно и в домашних условиях. Морская соль, содержащая калий, магний, йод, благотворно влияет на пораженные кожные покровы. После комплекса проведенных процедур удается устранить зуд и шелушение, улучшить сон больного путем расслабляющего воздействия на нервные окончания. Морскую соль для ванн следует приобретать только качественную. Принимают процедуры перед сном не чаще 2-3 раз в неделю.
  6. Фитотерапия подразумевает применение различных лекарственных трав. На их основе готовят примочки, мази, отвары и настойки. Неплохой результат получают от применения зверобоя, чабреца, одуванчика, ромашки, череды и других трав.
  7. сероводородной илиКомплексное очищение организма, включающее чистку кишечника, печени, почек и кровотока, тоже дает ощутимый результат. Детоксикационные курсы должны проводиться только под наблюдением врача.
  8. Не так давно стала практиковаться резонансная хронофитотерапия. Суть метода заключается в индивидуальном подборе времени приема лекарственных трав. Приверженцы этой теории утверждают, что настойки действуют гораздо эффективнее, если принимать их в определенное время. Хронофитотерапия дает возможность избавиться не только от псориаза, но и эпилепсии, бронхиальной астмы, ревматизма, остеохондроза, гипертонии, экземы и других патологий. Метод этот активно апробируется, хотя и споров вокруг него тоже предостаточно.
  9. Чтобы достичь желаемого результата, врач может дополнить лечение назначением наружных компрессов, мазей или аэрозолей, позволяющих снять изнуряющий зуд и покраснения. В период обострений назначаются гормональные препараты.

Несмотря на огромное количество методов борьбы с заболеванием, без грамотно составленного рациона питания и лекарственных препаратов устранить кожный недуг практически невозможно. Лечение должно быть комплексное, а не разовое.

Для первых процедурОграничения в питании при псориазе

Правильный рацион – существенное условие для подавления первопричин заболевания. Здоровое питание подразумевает отказ от жирных и острых блюд, чрезмерное употребление соли, способствующее возникновению лишней нагрузки на печень.

Рекомендации специалистов:

  1. Облегчить дерматоз можно путем введения в рацион кисломолочных продуктов с низким содержанием жирности. Не возбраняется употреблять нежирные сыры и йогурты.
  2. Если ежедневно есть овощи и фрукты, то они обеспечат организм необходимым запасом витаминов. Диетологии не рекомендуют употреблять культуры красных оттенков, так как они самые аллергенные.
  3. Березовый сок, крапивные настойки, чаи из шиповника и смородины – это популярные очищающие напитки, которые рекомендованы для ежедневного приема.
  4. Диета при псориазе не обходится без салатов. Полезный весенний салат – сочетание молодого одуванчика и петрушки. За 30 минут до приготовления блюда зелень выдерживают в 1% растворе соли.
  5. При псориазе в меню следует включать разнообразные злаки, особый акцент следует сделать на пророщенную пшеницу и овес.

Неплохой результат дает пшеничное средство, приготовить его можно на собственной кухне. В начале дня рекомендуется промыть и используют не болеезалить водой 1 л пшеничных зерен. До вечера они немного набухнут, их можно будет промыть еще раз через дуршлаг и высыпать в эмалированную кастрюлю, но уже без воды. Примерно ко второй половине следующего дня на зернах появятся ростки размером в 1-2 мм.

Проросшую пшеницу можно прокрутить в мясорубке, а из получившейся массы сделать небольшие комочки и отправить их в морозильную камеру. Приготовленное пшеничное лекарство по 1 комку употребляют натощак. Перед приемом его заливают горячей водой, добавляют 1 ч. л. меда и немного яблочного уксуса. Принимают курсами по 3 недели. Такое лечение дает позитивные изменения не только в лечении псориаза, но и множества других патологий.

Традиционная терапия

Устранить зуд, покраснения и иную симптоматику смогут следующие препараты:

  1. Смягчить и подсушить кожные высыпания помогут салициловая мазь, Дайвонекс, Остеотриол. Два последних препарата насыщают эпидермис витамином D, приводят к устранению псориатических бляшек.
  2. К числу десенсибилизирующих средств можно отнести Полисорб и Полифипан. Они способствуют выведению накопившихся шлаков и токсинов.
  3. Антисептик, который рекомендуют дерматологи, – масло чайного дерева. Несколько капель этого средства можно добавлять в гели для душа и умывания, шампуни.
  4. Для нормализации деятельности нервной системы применяют всем известную настойку пустырника или валерианы. В особо сложных случаях врач может назначить прием антидепрессантов.
  5. К антигистаминным препаратам можно отнести Тавегил и Супрастин. Они помогают устранить зуд.
  6. популярный способАктивно внедряют мази с дегтем. Это может быть Коллоидин, Антиспорин или Антрасульфоновая мазь. Они способствуют быстрому рубцеванию псориатических бляшек и устранению зуда.
  7. Комбинированные гормональные мази врачи прописывают в период обострений, когда иначе купировать зуд невозможно.
    Не стоит забывать, что назначать дозировку и курс лечения должен только врач.

Врачи убеждены, что предупредить заболевание позволяют своевременно внедренные профилактические меры. Важно изначально позаботиться о здоровом образе жизни, правильном питании, укреплении иммунитета. Такие меры позволят купировать развитие не только псориаза, но и других серьезных патологий.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Современная топическая терапия больных псориазом с поражением волосистой части головы

psorПсориатическая болезнь — одна из актуальнейших медико-социальных проблем современной дерматологии. «Болезнь цивилизации» — так называют сегодня псориаз ввиду значительного удельного веса в структуре заболеваний человека [1–4]. Псориазом страдает до 3% населения земного шара, т. е. около 80 млн человек, с одинаковой частотой женщины и мужчины [5]. Псориаз является иммунозависимым, с генетической предрасположенностью заболеванием и значимым влиянием экологических и других триггерных факторов. В основе современной патогенетической модели псориаза лежит иммунологическая концепция, где воспалительные проявления, эпидермальная пролиферация с неполным дифференцированием эпидермоцитов, сосудистые изменения медиируются широким спектром цитокинов, продуцируемых активированными Т-лимфоцитами и дендритными клетками, инфильтрирующими эпидермис и сосочковый слой дермы [6–9]. Иммунопатология при псориазе носит системный, наследственный характер со значительной долей в наследственном грузе аутоиммунной патологии [2, 6].

Рассматривая клинические аспекты псориаза, следует отметить своеобразное, непостоянное и непредсказуемое течение дерматоза, все более частое появление атипичных форм, ассоциации с артритом и другими проявлениями системного характера заболевания. Очевиден патоморфоз псориатического процесса в последнее десятилетие, который выражается в более частом развитии тяжелых, инвалидизирующих клинических форм, резистентных к терапии; «омоложении» заболевания, также возникновении первичной атаки процесса в пожилом возрасте и развитии крайне торпидных к терапии форм заболевания [2].

Понятие «качество жизни», подразумевающее совокупность параметров, отражающих оценку больным своего физического состояния, психологического благополучия и социальных отношений в период развития болезни, позволяет оценить эффективность и комплаентность проводимой терапии. При оценке дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) установлено, что пациенты с псориазом испытывают серьезные проблемы в общественной и личной жизни [10, 11]. Анализ психосоматического статуса выявил выраженные особенности у больных псориазом по сравнению со здоровыми лицами. Известно влияние клинической картины псориаза на качество жизни пациентов: чувство дискомфорта в связи со своим непривлекательным внешним видом — 81% респондентов, депрессия — 54%, трудовые проблемы — 60% больных пропустили примерно 26 рабочих дней в году по болезни [12, 13].

psoriaz_golova1

Волосистая часть головы — одна из наиболее частых первоначальных, нередко изолированных, локализаций псориаза. Обильное диффузное шелушение без четких границ и выраженных воспалительных изменений в области волосистой части головы нередко осложняет диагностику и терапию. Более типично для псориаза волосистой части головы поражение соседних участков части головы поражение соседних участков гладкой кожи — прилежащей части лба и зауш­ной области (известная псориатическая корона) [2, 14].

J. M. Gelfand и соавт. (2005) установили, что примерно у 50–80% пациентов, по данным Van de Kerkhof и соавт. (1998) в 79% случаев наблюдается поражение кожи волосистой части головы, которое может возникнуть независимо или в сочетании с любой другой формой псориаза. Отечественные исследователи отметили поражение кожи волосистой части головы при дебюте наследственно обусловленного псориаза с преобладанием стрессового триггерного фактора в 66,7% случаев, при выраженном псориатическом артрите — в 9,6%, при спонтанном процессе — у 42,8% пациентов [2]. Результаты исследования Scalp Psoriasis, Clinical Presentations and Therapeutic Management позволили отметить в качестве наиболее мучительных для пациентов симптомов видимость очагов поражения — 18% случаев, шелушение — 34%, зуд — 32% и другие симптомы (боль, жжение и т. д.) — 16% [17].

Проблема эффективной терапии больных псориазом остается одной из наиболее актуальных в современной дерматологии, в связи с хроническим, рецидивирующим течением заболевания, сложностью патогенетических механизмов развития дерматоза [1, 2]. Целью терапии больных псориазом является достижение клинической ремиссии процесса с уменьшением активности воспаления, нормализацией процессов кератинизации и ликвидацией инфильтрации кожи. В большинстве случаев (65,0–75,0% пациентов) манифестации псориаза носят умеренный или легкий характер и подлежат терапии в амбулаторном режиме с использованием топических средств и методов [18, 19].

Назначение современных терапевтических комплексов при псориатическом процессе определяется в первую очередь иммунологическими, патофизиологическими изменениями. К наиболее эффективным современным методам лечения больных псориазом относят фотохимиотерапию (ФХТ), ароматические ретиноиды, иммуносупрессоры (Сандиммун и др.), препараты витамина D3, а также комбинации этих методов в сочетании с наружными средствами [1, 2].

psoriaz_golova2

Существенная роль в комплексной терапии больных псориазом принадлежит наружному медикаментозному лечению, которое осуществляется, в основном, с помощью различных мазей, кремов, гелей, лосьонов [4, 5], обладающих противовоспалительным, противозудным, кератолитическим, увлажняющим эффектами [15, 16].

Наиболее активными средствами противовоспалительной терапии являются глюкокортикоидные гормоны (ГКСГ), оказывающие вазоконстрикторный, мембраностабилизирующий эффекты, супрессирующее действие на иммунные факторы со снижением количества и функциональной активности лимфоцитов, ингибицией продукции провоспалительных цитокинов, уменьшением пролиферации клеток в зоне поражения. Наиболее активными в терапии псориаза являются современные ГКСГ — бетаметазона дипропионат и другие из группы сильных топических стероидов, для которых характерны высокая эффективность и безопасность при курсовой терапии [2, 18].

Ведущее направление в топической терапии псориаза представляют препараты, содержащие производ­ные витамина D (кальципотриол). Кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D3. Доказано иммуномодулирующее действие кальципотриола за счет снижения синтеза интерлейкинов-1, 2, 6, 8, профильных для активированных при псориазе Т-лимфоцитов. Кальципотриол уменьшает воспалительную реакцию в псориатических бляшках, что выражается существенным уменьшением дермального околососудистого инфильтрата. Препараты кальципотриола (Дайвонекс — крем, мазь, раствор) обладают низким кальцимическим потенциалом в связи с незначительной способностью всасываться через кожу и быстрой элиминацией из организма [18, 20].

Комбинированное топическое средство Дайвобет, в котором потенцируются патогенетические воздействия входящих в него кальципотриола (0,005%) и ГКСГ бетаметазона дипропионата (0,05%), доказательно превосходит по клинической эффективности монотерапию составляющими его средствами, а также другие методы топического воздействия [18, 23]. Важным аспектом наружного лечения псориаза является рациональное использование различных лекарственных форм препаратов (крем, мазь, раствор, гель), обеспечивающих дифференцированную терапию проявлений заболевания на гладкой коже и коже волосистой части головы.

В терапии и реабилитации больных псориазом с поражениями кожи волосистой части головы необходимо назначение препаратов, обладающих кератолитическим, противовоспалительным и разрешающим действием. Доказана эффективность топических стероидов и кальципотриола в терапии псориаза волосистой части головы, возможна монотерапия или их комбинация. При псориатическом поражении кожи волосистой части головы — резко выраженном шелушении, инфильтрации, гиперемии (3–4 балла) 1-кратно вечером в течение 3–4 суток назначалась 2–5% салициловая мазь, обладающая противовоспалительным, отшелушивающим действием. Затем 1-кратно вечером — мазь Дайвобет, 2-кратно утром и днем раствор Дайвонекс. При сохраняющихся воспалительных проявлениях выраженностью 1–2 балла 2-кратно в сутки применялся раствор Дайвонекс [18].

В 2008 г. появился новый лечебный вариант активной формы витамина D для наружной терапии псориаза волосистой части головы гель Ксамиол (Xamiol), имеющий состав: бетометазона дипропионат — 50 мкг/г, кальципотриола моногидрат — 0,5 мкг/г. Гель прозрачный, бесцветный, без запаха, без содержания этилового спирта, быстро всасывается (через 3 мин). Дозировка и способ применения: на очаги поражения на коже головы 1 раз в день до четырех недель, достаточно для лечения кожи головы от 1 г до 4 г в день (4 г ~ равны 1 чайной ложке). Гель должен оставаться на коже головы в ночное время или в течение дня. Препарат не рекомендуется для использования детьми в возрасте до 18 лет.

Зарубежными исследователями доказана высокая эффективность действия препарата, не зависящая от тяжести заболевания, на 71,3% снижение PASI через 4 недели терапии при хорошей переносимости препарата. Отмечена быстрота клинического эффекта — у 57,5% пациентов полное отсутствие или незначительное проявление симптомов через 1 неделю, у 68,4–71,2% полное отсутствие/незначительное проявление симптомов в конце терапии в течение 4 недель [23, 24], ремиссия в течение года.

European medicines Agensy (EMEA), U. S. Food и Drug Administration (FDA, 2009 г.) провели исследование эффективности и безопасности препарата Ксамиол при назначении 1 раз в день на кожу волосистой части головы в течение 8 недель. Через 2 недели терапии — около 60% пациентов отметили значительное улучшение процесса, через 8 недель — 70% пациентов — клиническое выздоровление и значительное улучшение, также явное улучшение качества жизни. Длительная безопасность и эффективность Ксамиола, отсутствие побочных эффектов подтверждены наблюдением в течение 52 недель.

Материалы и методы исследования
Больной Д., 42 лет. До (А) и после (Б) курса терапии препаратом Ксамиол в течение четырех недельС целью оценки эффективности и безопасности топического средства геля Ксамиол в psoriaz_golova3клинике ФГБУ УрНИИДВиИ проведено обследование и лечение пациентов, получавших топическую терапию Ксамиолом. Под наблюдением находились 32 больных псориазом в возрасте от 25 до 50 лет, мужчины — 56,6%, женщины — 43,4%. Давность заболевания от 10 до 25 лет и длительность данного обострения от 1 до 6 мес.
При дебюте псориаза проявления заболевания на коже волосистой части головы у обследуемых пациентов отмечались в 63,4% случаев. При дальнейшем развитии процесса псориатические элементы на коже волосистой части головы беспокоили 93,6% обследуемых пациентов. Распространенный вульгарный псориаз был диагностирован в 86,7% случаев, в остальных 13,3% процесс носил ограниченный характер с преимущественным поражением кожи волосистой части головы, прогрессирующая стадия — у 40%, стационарная стадия — у 60% больных. Пациентов беспокоил зуд (84,7%), ощущение сухости кожи, обильное шелушение кожи волосистой части головы, преобладающим триггерным фактором отмечен психоэмоциональный стресс (95, 8%).

ДИКЖ составил в среднем 23,1 ± 0,29 балла. Индекс тяжести псориатического процесса PASI находился в интервале от 13,1 до 35,2 балла, PASI средний — 20,9 ± 0,3.
Проводился клинико-лабораторный мониторинг с определением общеклинических показателей, ДИКЖ и PASI в динамике терапии.
Пациенты получали стандартную и топическую терапию препаратом Ксамиол однократно в сутки: 25 пациентов применяли гель на область волосистой части головы, 7 пациентов — на локтевые и коленные области. Курс топической терапии длился в течение 4 недель.

Результаты
Недельный срок наблюдения позволил отметить положительную клиническую динамику процесса — уменьшение зуда (в 76,8%), гиперемии и шелушения (в 87,8%), снижение индекса PASI на 36,9%. К окончанию курса терапии (24 ± 3 дня) отмечено достоверное снижение индекса PASI на 69,9% с последующим продолжающимся снижением, подтверждающее клиническую эффективность препарата Ксамиол (рис. 1–3). ДИКЖ достоверно снизился к окончанию терапии в 5 раз.
Переносимость препарата была хорошей. Побочных явлений не отмечалось, отрицательной динамики показателей общего анализа крови, мочи в период терапии не было отмечено.

Диспансерное наблюдение пациентов в течение 6 месяцев позволило отметить сохранение периода ремиссии.

Заключение
Метод топической терапии больных псориазом гелем Ксамиол как волосистой части головы, так и элементов в локтевой и коленной областях на разных стадиях заболевания характеризуется высокой клинической эффективностью, безопасностью, комплаентностью, доступен и осуществим в амбулаторных условиях.

Литература

  1. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В., Альбанова В. И. Псориаз. Патогенез, клиника, лечение. 1991; 186.
  2. Кунгуров Н. В., Филимонкова Н. Н., Тузанкина И. А. Псориатическая болезнь. 2002; 193.
  3. Schon M. P., Boehncke W. H. Psoriasis // N. E. J. M. 2005; Vol 352 (18): 1899–1912.
  4. Dubertret L. Psoriasis: evolution and revolution // Med. Sci. 2006. Vol. 22. P. 164–171.
  5. Luba K. M., Stulberg D. L. Chronic Plaque Psoriasis // Am. Fam. Phys. 2006. Vol. 73. P. 636–646.
  6. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Николас Дж. Ф., Пьюиг Л., Принц Дж., Катунина О. Р., Знаменская Л. Ф. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестн. дерматол. и венерол. 2010. № 1. С. 35–47.
  7. Picardi A., Mazotti E., Gaetano P., Cattaruzza M. S., Baliva G., Melchiet C. F. Stress, social support, emotional regulation, and exacerbation of diffuse plaque psoriasis // Psychosomatics. 2005; 46: 556–564.
  8. Holm S. J., Sanchers F., Carlen L. M., Mallbris L. Genetics of psoriasis // Acta Derm. Venereol. 2005. Vol. 85. № 1. P. 2–8.
  9. Veale D. J., Ritchlin C., FitzGerald O. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis // Ann Rheum Dis. 2005; Suppl. II: 26–29.
  10. Линец Ю. П., Коссинский В. П. Роль психосоматического подхода в превентивной медицине и качество жизни. Исследование качества жизни в медицине. Матер. науч. конф. СПб: 2000. С. 82–84.
  11. Finlay A. Y. Quality of life assessments in dermatology // Semin Cutan Med Surg. 1998; 17: 291–296.
  12. Krueger G., Koo J., Lebwohl M., Menter A., Stern R. S., Rolstad T. The impact of psoriasis on quality of life // Arch Dermatol. 2001; 137: 280–284.
  13. Horn E. J., Fox K. M., Patel V., Chiou C. F., Dann F., Lebwohl M. Association of patient reported psoriasis severity with income and employment // J Am Acad Dermatol. 2007 Aug; 57 (6): 963–971.
  14. Самгин М. А., Нетруненко И. Ю. Новые возможности в терапии псориаза волосистой части головы // Клиническая дерматология и венерология. 2004. № 3. С. 1–4.
  15. Gelfand J. M., Stern R. S., Nijsten T. et al. The prevalence of psoriasis in African Americans: Results from a population-based study // J Am Acad Dermatol. 2005; 52: 23.
  16. Van de Kerkhof P. C., Steegers-Theunissen R. P., Kuipers M. V. Evaluation of topical drug treatment in psoriasis // Dermatology. 1998; 197 (1). 294–299.
  17. Van de Kerkhof P. C., de Hoop D., de Korte J., Kuipers M. V. Scalp psoriasis, clinical presentations and therapeutic managemen // Dermatology. 1998; l97 (4): 326–334.
  18. Филимонкова Н. Н., Кащеева Я. В., Чуверова К. А. Дерматотропные средства в комплексной терапии псориаза // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 1. С. 35–38.
  19. Papp K., Berth-Jones J., Kragballe K. et al. Scalp psoriasis: A review of current topical treatment options // J Eur Acad Dermatol Venerol. 2007; 21 (9): 1151–1160.
  20. Giannetti A., Coppini M., Baggio A. A new stable association of calcipotriol and betamethasone dipropionate for the topical treatment of psoriasis: a clinical experience // Dermatol Exp. 2005; 7: 53–59.
  21. Van de Kerkof P. C. M., Wasel N., Kragballe K., Cambazard F. et al. A two- compound product containing calcipotriol and betamethasone dipropionate provides rapid, effective treatment of psoriasis vulgaris regardless of baseline disease severity // Dermatology. 2005; 210: 294–299.
  22. Luger et al. A study of the safety and efficacy of calcipotriol and betamethasone dipropionate scalp formulation in the long-term management of scalp psoriasis // Dermatology. 2008; 217: 321–328.
  23. Jemec et al. A new scalp formulation of calcipotriol plus betamethasone compared with its active ingredients and the vehicle in the treatment of scalp psoriasis: A randomized, double-blind, controlled trial // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 455–463.
  24. Mrowietz et al. Effective treatment and improvement of quality of life in patients with scalp psoriasis by topical use of calcipotriol/betamethasone (Xamiol®-gel): results from a study in 721 patients // JDDG. 2011; 9: 825–831.