Фосфоглив лечение псориаза

Биологические препараты в лечении псориаза

На встречу больных псориазом был приглашён дерматолог с презентацией о биологических препаратах в лечении псориаза. Материалами этой презентации хочу поделиться с читателями форума.

Псориазом болеет примерно 3 — 4 % населения. Одинаково распространён среди мужчин и женщин. Возраст чаще всего 20 — 40 лет, но заболеть могут как дети так и люди старше указанного возраста. В 20 — 30 % случаев заболевание протекает тяжело, нужна системная терапия.

Назначаемое лечение в зависимости от тяжести псориаза:
1. Лёгкая форма — местная терапия (кальципотриол, кортикостероиды и прочее).
2. Средней тяжести — фототерапия (УФБ), климато (бальнео-) терапия.
3. Тяжёлая форма — системное лечение (ПУВА, метотрексат, циклоспорин, ацитретин); биологические препараты.

Сроки оценки эффективности применяемого лечения:
мазь содержащая кортикостероиды в сочетании с кальципотриолом, салициловой кислотой — от 2 до 4 недель;
мазь кальципотриола — от 4 до 6 недель;
УФБ (минимум 5 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
ПУВА (4 раз в неделю) — от 6 до 8 недель;
метотрексат — от 12 до 16 недель.

Оценка эффективности долгосрочного лечения проводится в интервале от 16 до 24 недели.
Долгосрочное лечение должно продолжаться при соответствии следующим критериям:
если PASI улучшается больше чем на 75% лечение продолжается;
если PASI улучшается меньше чем на 75% лечение меняется;
если PASI улучшается от 50 до 75% продолжение лечения зависит от DLQI (индекс качества жизни пациента).
При неэффективном лечении у каждого 5 пациента псориаз средней тяжести за 3 месяца переходит в тяжёлую форму.

В случае лечения биологическими препаратами более чем у 80 % пациентов состояние кожи улучшается более чем на 75 %.

Биологические препараты это искусственно синтезированные фармацевтические средства, способные ингибировать активность противовоспалительного цитокина ФНО (Фактор некроза опухоли, англ. TNF) и тем самым влиять на симптомы ряда заболеваний искусственно угнетая иммунитет. Биологические препараты производят специальной обработкой выделенных из организма человека или мыши нужных белков.

Биологические препараты применяются в лечении таких заболеваний как ревматоидный артрит, юношеский идиопатический полиартрит, псориатический артрит, анкилоизный спондилит, болезнь Крона, тяжелая форма псориаза. 5 лет назад в Европе и США методические рекомендации по традиционному системному лечению псориаза и псориатического артрита были пополнены рекомендациями по применению биологических препаратов.

загрузка...

Биологические препараты назначают, когда пациент более 6 месяцев болеет тяжёлой формой псориаза (PASI, KPP, DLQI >10) и присутствует один из критериев:
Непереносимость фотохимиотерапии (ПУВА) и/или системного лечения (циклоспорин, метотрексат) или проявляются их нежелательные побочные воздействия; фотохимиотерапия (ПУВА) и/или системное лечение (циклоспорин, метотрексат) не действенны.

Побочные воздействия биологических препаратов.

Часто:
воспаление кожи в месте инъекции (11-17 %);
инфекционные болезни (дыхательных путей, кожи);
зуд.

Иногда:
уменьшение кровеносных телец (тромбоцитопения);
крапивница, ангиоэдема;
тяжёлые инфекционные заболевания;
увеличение веса;
понос, усталость;
головные боли, лихорадка, увеличение ферментов печени.

Редко:
уменьшение кровеносных телец (эритроцитов, лейкоцитов, всех телец);
васкулит;
красная волчанка;
болезни центральной нервной системы;
туберкулёз, другие системные инфекции;
злокачественные новообразования.

Когда нельзя применять биологические препараты?

Абсолютные контра индикации:
активные хронические инфекционные заболевания (туберкулёз, активный хронический гепатит B);
3, 4 степень сердечной недостаточности;
беременность и кормление грудью.

Относительные контраиндикации:
более 200 процедур ПУBА;
гепатит C, ВИЧ, СПИД;
злокачественные новообразования;
1, 2 степень сердечной недостаточности;
болезни нервной системы;
прививки живыми вакцинами .

При лечении биологическими препаратами увеличивается риск заболевания туберкулёзом. Чаще всего возобновляется латентная форма инфекции, а не происходит новое заражение. Возобновление инфекции чаще всего случается в первом полугодии лечения. Перед началом лечения биологическими препаратами пациента обязательно нужно обследовать на наличие латентного и активного туберкулёза.

Проверка пациента перед назначением биологических препаратов:
PASI, DLQI, признаки артрита;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
анализ на гепатит B и C;
анализ на туберкулёз: рентген грудной клетки с 2 направлений, Манту или другие тесты;
тест на беременность и назначение контрацептивов женщинам детородного возраста.

Проверка пациента во время лечения биологическими препаратами проводится через 1, 3, 6, 8 месяцев (потом не реже чем через 2 месяца). Проверяются:
PASI, DLQI, признаки артрита;
общий анализ крови, ферментов печени, кератина, C реактивного белка, скорости осаждения эритроцитов, мочи;
тест на беременность;
проверка на инфекции, злокачественные новообразования (рак кожи), лимфатических узлов, сердечной недостаточности, неврологические расстройства.

Что такое псориаз

  • Виды псориаза
  • Симптомы псориаза
  • Причины псориаза
  • Качество жизни больных псориазом
  • Видео — что такое псориаз
  • Методы лечения псориаза

Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождается появлением красновато-розовых высыпаний и шелушений кожи.
Термин псориаз произошел от греческого слова psoriasis, что означает в переводе почесуха или кожный зуд. Именно такие симптомы наиболее ярко характеризуют эту неинфекционную дерматологическую проблему. При этом дерматозе деление клеток кожи происходит почти в тридцать раз быстрее. Так как они не успевают полностью созреть, межклеточные контакты утрачиваются. Это и приводит к образованию характерных чешуек. В патологический процесс вовлекается и иммунная система организма: защитные элементы направляются против собственных клеток, что вызывает хроническое воспаление в очаге поражения. Опишем более подробно вопрос о том, что такое псориаз и как его лечить.

Виды псориаза

что такое псориазСуществует большое количество классификаций псориаза, в основе которых лежит тяжесть состояния, характер высыпания, локализация поражения и т.д. Чаще всего выделяют следующие виды заболевания:

  1. Бляшечный (вульгарный) составляет большую часть всех видов псориаза. Он характеризуется появлением традиционных бляшек, покрытых бело-серыми чешуйками.
  2. Каплевидный псориаз занимает второе место по распространенности и диагностируется у каждого десятого пациента. При этом появляются многочисленные и довольно мелкие высыпания с чешуйками по всей поверхности тела.
  3. Пустулезный вариант характеризуется образованием гнойничков.
  4. При ладонно-подошвенном псориазе элементы располагаются на соответствующих участках кожного покрова.
  5. Экссудативный вариант отличается тем, что чешуйки пропитываются желтоватой жидкостью, которая просачивается из организма. За счет этого они выглядят слипшимися и меняют цвет.
  6. Эритродермия является тяжелой формой заболевания, так как при этом поражается почти вся поверхность кожи и возникают системные реакции (температура, увеличение лимфоузлов, нарушение состава крови).
  7. Псориатический артрит характеризуется поражением суставов.

По стадиям патологического процесса выделяют прогрессирующий, стабильный и регрессирующий чешуйчатый лишай.

Симптомы псориаза

Чаще всего при развитии псориаза на поверхности кожи появляются пятна, покрытые сероватыми или белыми чешуйками, которые легко отделяются при прикосновении. Именно с этим признаком связано другое название заболевания – чешуйчатый лишай.

Локализация высыпаний

Как правило, изменяется кожа, которая расположена на разгибательных поверхностях (локти, колени) крупных суставов. Излюбленной локализацией является кайма волосистой части головы, и места, которые постоянно подвергаются травме или трению. Однако этот признак нельзя считать диагностическим критерием, так как при атипичных формах чешуйчатого лишая затрагиваются и другие поверхности кожного покрова.

загрузка...

Характеристики бляшек

Размеры высыпаний могут быть различными. Первичными элементами считают мелкие папулы ярко-красного или бордового цвета. Со временем размер их значительно увеличивается, также они имеют тенденцию к слиянию. В 90% случаев признаки псориаза включают образование стандартных бляшек, которые характеризуются триадой:
псориатические бляшки

  1. Стеариновое пятно характеризуется легким соскабливанием серо-белых чешуек, напоминающих по внешнему виду стружку от свечки.
  2. Если продолжить скоблить поверхность бляшки, то после удаления всех чешуек проявится тонкая белая пленка, получившая название терминальной.
  3. Симптом кровяной росы можно выявить при удалении терминальной пленки. При повреждении сосочков кожи будет возникать не обильное кровотечение, а капельное.

Существует и несколько именных признаков заболевания:

  1. Симптом Кебнера заключается в том, что псориатические высыпания появляются в местах, подверженных травме (трению, царапинам и т.д.). Он характерен для прогрессирующей стадии заболевания.
  2. Симптом Воронова характеризуется образованием бледного ободка вокруг вновь образованной папулы, еще не покрытой чешуйками. Это является своеобразной сосудистой реакцией организма и означает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Эти симптомы псориаза зачастую позволяют отличить заболевание от других дерматозов сходного течения.

Другие симптомы

Помимо кожи, при псориазе страдают ногти, волосы, а также суставы и внутренние органы. Изменения на ногтевой пластинке начинаются с основания и характеризуются подногтевым гиперкератозом. В дальнейшем поверхность приобретает исчерченность, и на ней образуются вдавления (симптом наперстка). Псориатический артрит начинается с поражения мелких суставов, сопровождается болевыми ощущениями и воспалительными явлениями.

Также для чешуйчатого лишая характерен кожный зуд. В результате которого образуются расчесы, поверхностные трещинки и склонность к кровотечению. В местах травматизации могут размножаться патогенные микробы, что приведет к вторичному инфицированию и развитию дерматита.

УЗНАТЬ

Псориаз на глазах

Псориаз на глазах – одно из самых тяжело излечимых заболеваний современности. Патология является не только эстетическим дефектом, но и влияет на эмоциональное состояние человека. Однако, ко всему прочему, данная форма недуга появляется крайне редко, поскольку относится к категории атипичных. Имеет волнообразное течение, сопровождаемое ремессионными периодами и обострениями.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки псориаза снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что псориаз способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными псориазом — это специальное средство «PSORIDEL», которое до выдается по льготной цене — 1 рубль. Читайте подробности в официальном источнике.

Факторы возникновения и основная симптоматика

На самом деле специалисты по сей день не могут выявить причины подобной патологии. Конечно же, основной первопричиной являются аутоиммунные заболевания, а вот провокаторами служат:

  • тяжелые болезни;
  • продолжительное воздействие стресса;
  • ситуации психологического характера;
  • депрессия;
  • недосыпы;
  • воздействие лекарственных средств;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы со стороны гормонального фона;
  • сбой в работе обмена веществ.

Именно поэтому подобная патология формируется в переходном возрасте, во время климакса или беременности.

Недуг развивается самостоятельно и появляется только при наличии развивающегося поражения кожи. В большинстве случаев формируется псориаз на веках, коже вокруг глаз или в области бровей. В некоторых случаях, при прогрессировании заболевания патология переходит на слизистую глаза, радужку и глазное яблоко.

Основные симптомы псориаза:

  1. Заболевание «нападает» стремительно, но развитие его постепенное и размеренное.
  2. Основным признаком является образование небольших розоватых папул (высыпания), которые сверху покрываются светловатыми рыхлыми чешуйками. Если их поскаблить, то можно заметить значительное шелушение.
  3. С каждым разом образования в разы увеличиваются в размерах, начинают сливаться в одну большую розовую бляшку. При этом человек ощущает зуд, небольшое жжение, а это приводит к сильному дискомфорту.
  4. Если начинает краснеть глазное яблоко, появился сильнейший зуд, то можно уже говорить о запущенном воспалении.

Нужно понимать, что даже, несмотря на свою редкость, заболевание все же достаточно опасное, поскольку проявляются неприятные осложнения. Очень часто патология возникает в тандеме с поражением сосудистой оболочки глаза (уевит) или воспалительным процессом на радужке (ирит). Чтобы выявить, имеет ли место подобное последствие, нужно определить, имеются ли следующие симптомы:

  • появление боли в глазах;
  • обнаружение световой непереносимости;
  • значительная краснота на слизистой;
  • выявление слизистой пленки.

Эффективные методики лечения

Нужно понимать, что подход к терапии должен иметь комплексный характер. К тому же, сам процесс достаточно длительный и тяжелый.

В первую очередь, диагностировав псориаз глаз, нужно прибегнуть к лечению мазями и кремами. Обычно, специалисты прописывают лечение на основе:

  • цитостатиков;
  • глюкокортикоидных гормональных препаратов;
  • мазей, созданных с использованием салициловой кислоты;
  • дегтя;
  • нафталана и иных средств.

Если к псориатическим новообразованиям присоединились дополнительные патологии в виде ирита или увеита, то диагностика и лечение в домашних условиях недопустимы, требуется контроль врача-офтальмолога.

Лечение дополняется следующими средствами:

  1. Прием витаминов А, E, D, C, и, обязательно, группы B.
  2. Если заболевание обостряется, то врачом должен быть назначен курс инъекций глюконата кальция в мышцу (Подробнее в статье «Инструкция по применению глюконата кальция«).
  3. Назначение антигистаминных препаратов.
  4. Лечебная диета заключается в исключении сладостей, различных копченных продуктов, фаст-фуда, цитрусов и иных провокаторов.
  5. Соблюдение распорядка дня и ночи.
  6. Полное избавление от стресса.

Основные сложности в лечении патологии:

  • некоторые медицинские подходы к лечению не всегда подходят именно к данной форме патологии;
  • ни в коем случае нельзя прибегать к процедуре УФВ-излучения и ПУВА (физиопроцедуры), т.к. это может привести к необратимым последствиям;
  • ультразвуковая терапия также не может быть назначена;
  • многие мази и крема также не помогут в лечении, поскольку порой агрессивно воздействуют на кожу;
  • выбор средства лечения должен быть осуществлен совместно с офтальмологом, поскольку при самостоятельном лечении возможен риск возникновения воспаления слизистой оболочки глаза.

Медикаментозная терапия должна проводиться одновременно двумя специалистами: офтальмолог и дерматолог. Обычно, они назначают следующие препараты:

  1. Различные гормональные средства. К примеру, особую эффективность показала гидрокортизоновая глазная мазь или гидрокортизон. Нужно принять к сведению, что продолжительное лечение данным средством может грозить глаукомой или катарактой, поэтому срок применения должен определить только врач.
  2. Использовать крем Элоком. Наносится он на пораженный участок кожи тонким слоем. Очень важно не допустить попадания в глаза.
  3. Скрин-Кап. Назначается исключительно при появлении псориаза под глазами или в области бровей.
  4. Кортикостероиды. Одно из самых противоречивых средств, поскольку результат от использования длится всего лишь в период лечения, обострение начинается сразу после прекращения курса.

Золотое правило лечения – комплексный подход!

Помощь народных средств

Если болезнь поразила область вокруг глаз, то помогут домашние рецепты:

  • в день по 8 раз закапывайте в глаза свежий крепкий черный чай;
  • на один стакан кипятка добавить 3 ч. л. череды, настоять четверть часа и закапывать в глаза;
  • ватный диск смочите в ромашковом отваре или настое череды и прикладывайте к пораженной зоне.

Многие знахари советуют сделать домашний крем:

  1. Желток одного яйца добавить к двум ложкам собачьего жира.
  2. К смеси влить 1 ч. л. меда и масла льна.
  3. Консистенцию подогреть на водяной бане и аккуратно помещать (температура не выше 40 ºС).
  4. Добавить пару капель сока чистотела и морковки.

Такое средство накладывать на кожу 2 раза в день. А срок его годности не превышает 3 дней.

Нужно понимать, что лечение будет очень сложным. Именно поэтому в данной ситуации действует простое правило: лучше болезнь предупредить, чем потом лечить. Соблюдайте гигиену лица, используйте хозяйственное мыло в качестве умывания, забудьте на время о косметике.