Как болят глаза при псориазе

Содержание

Псориатический артрит и поражение суставов при псориазе

  • Классификация
  • Симптомы и признаки
  • Изменения органов при псориатическом артрите
  • Диагностика
  • Что провоцирует псориатический артрит?
  • Методы лечения
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия
  • Диета
  • Народные методы лечения

Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

Классификация

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:
Классификация псориатического артрита

  1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
  2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
  3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
  4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
  5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

  • активный (минимальный, максимальный, умеренный);
  • неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

  • работоспособность сохранена;
  • работоспособность утрачена;
  • человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Симптомы и признаки

Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.

Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:

  • изменение формы суставов;
  • появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
  • скованность, более выраженная по утрам;
  • суставная деформация;
  • иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
  • при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
  • в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:

загрузка...
  • выраженным болевым синдромом;
  • отеком всего пораженного пальца;
  • ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.

Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.

Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:

  • поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
  • пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
  • бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
  • в области плечевой кости.

У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.

Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.

загрузка...

К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.

Изменения органов при псориатическом артрите

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:
поражение суставов

  • генерализованную амиотрофию;
  • трофические нарушения;
  • пороки сердца;
  • спленомегалию;
  • полиаденит;
  • кардит;
  • амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
  • гепатит;
  • язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • цирроз печени;
  • диффузный гломерулонефрит;
  • полиневрит;
  • неспецифический уретрит;
  • поражение глаз.

При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.

Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:

  • околосуставной остеопороз;
  • сужение суставной щели;
  • наличие кистовидных просветлений;
  • множественные узуры;
  • костный анкилоз;
  • анкилоз суставов;
  • наличие параспинальных оссификаций;
  • сакроилеит.

Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:

  1. Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
  2. Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.

рентгенография при псориатическом артритеОсновными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:

  • вовлечение суставов пальцев;
  • множественное асимметричное поражение суставов;
  • наличие псориатических кожных бляшек;
  • присутствие характерных рентгенологических признаков;
  • отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
  • признаки сакроилеита;
  • семейный анамнез псориаза.

Что провоцирует псориатический артрит?

Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:

  • травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
  • стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
  • значительные физические нагрузки;
  • системные инфекции.

В развитии заболевания принимают участие:

  • генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
  • иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
  • в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
  • более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.

Методы лечения

На вопрос о том, излечим ли псориатический артрит, правильнее ответить отрицательно. Однако современные достижения медицины помогают врачам предотвращать дальнейшее прогрессирование процесса. В некоторых случаях возможно даже частичное восстановление функции суставов.

Как лечить псориатический артрит у конкретного пациента должен решать доктор после полного обследования и изучения анамнеза.

Медикаментозная терапия

При поражении суставов и псориазе лечение не специфическое, оно направлено на:

  • замедление прогрессирования заболевания;
  • устранение острых симптомов;
  • нормализацию функции опорно-двигательного аппарата;
  • уменьшение воспалительных и иммунных реакций.

Применение лекарственных препаратов является ведущей методикой лечения псориатического артрита. Для этого используют различные группы активных веществ.

Противовоспалительные

Нестероидные препараты (ибупрофен, диклофенак) принимают для того, чтобы уменьшить проявления воспаления, а также болевые ощущения и связанные с этим ограничения подвижности. Одновременно становится меньше и отечность в области изменений.

Глюкокортикостероиды

Гормональные препараты способны быстро устранить основные симптомы псориатического артрита. Так как при системном их использовании существует опасность развития негативных реакций, их можно вводить непосредственно в полость сустава.

Метотрексат

Метотрексат
Метотрексат при псориатическом артрите является наиболее часто назначаемым системным препаратом. Несмотря на это, окончательных исследований, доказывающих его эффективность, до сих пор нет. Стандартная доза составляет 15-20 мг в течение недели. Однако пациентам, получающим подобную терапию, следует постоянно контролировать функции печени и почек. В случае же выявления значительных отклонений, необходимо снизить дозу или полностью отменить препарат. При вовлечении в процесс позвоночника и развитии анкилозирующего спондилита, метотрексат обладает низкой эффективностью.

Сульфасалазин

Сульфасалазин обладает противовоспалительным и антибактериальным действием и чаще назначается при ревматоидном артрите. Однако после проведенных не так давно клинических испытаний, было одобрено назначение этого препарата и при псориазе. Сульфасалазин при псориатическом артрите назначают обычно в дозе 2 г. Принимать его нужно длительно. Но в связи с наличием большого количества побочных эффектов, в частности со стороны кишечника, а также отсутствием эффективности при поражении позвоночника, вопрос о назначении этого лекарства должен решаться в индивидуальном порядке.

Ингибиторы фактор некроза опухоли

При лечении псориатического артрита лекарствами наибольшую эффективность показали представители веществ, ингибирующих рост опухоли (адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб). Эта терапия воздействует на патогенетические механизмы, то есть не просто устраняет симптомы заболевания, но и противостоит главным его причинам. Основным неудобством этой методики является инъекционное введение лекарства, но большинство пациентов относятся к этому нормально, так как они ощущают явное улучшение состояния.

Циклоспорин

поражение суставов при псориазе
Циклоспорин при псориатическом поражении принимают по 3 мг в сутки. Этот препарат замедляет изменения, происходящие в костной и хрящевой ткани, что подтверждается рентгенологически.

Лефлуномид

Лефлуномид оказывает положительное действие на течение заболевания, уменьшая артралгии и припухлость в области суставов, а также замедляет разрушение костей. Это, несомненно, улучшает качество жизни пациента. Принимают его в дозе 100-20 мг в сутки.

Физиотерапия

На фоне псориаза лечение артрита с использованием физиотерапевтических процедур в ряде случаев бывает весьма эффективным. Чаще всего применяют следующие методики:

  • лазерное облучение крови;
  • ПУВА-терапию;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез с применением глюкокортикостероидов;
  • фонофорез;
  • лечебную физкультуру.

Диета

Диета при псориатическом артрите суставов играет важную роль в терапии заболевания, так как помогает закрепить результаты, достигнутые путем медикаментозного воздействия. Довольно значимым условием нормализации состояния является поддержание в организме щелочной среды, так как в противном случае высока вероятность развития обострения заболевания.

Питание при псориатическом артрите необходимо осуществлять по следующим правилам:
Питание при псориатическом артрите

  • отказ от алкогольной продукции;
  • исключение возможных аллергенов, что осуществляется в индивидуальном порядке;
  • прием пищи небольшими порциями;
  • отказ от копченых блюд, консервантов, острых и соленых продуктов;
  • запрещено употреблять цитрусовые;
  • ограниченный прием легкоусвояемых углеводов;
  • увеличение объема кисломолочных продуктов, злаков, овощей, бобовых;
  • заменить сливочное масло растительным.

Вместе с тем, диета при псориатическом артрите должна быть низкокалорийной, так как при избыточном весе увеличивается нагрузка на суставы. Это приводит к усилению болевых ощущений, а также деформации и появлению других симптомов. Так как большинство физических нагрузок противопоказано при серьезных внутрисуставных изменениях, единственным шансом пациентов на устранение избытка веса является правильное питание.

Народные методы лечения

Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.

  1. Отвар из брусники готовят из двух маленьких ложек сухих листьев и стакана горячей воды. Свежеприготовленный раствор следует остудить и выпить маленькими глотками.
  2. Смешать несколько капель скипидара, растительного масла и одну мелко натертую морковь. Приложить на ночь компресс.
  3. Смешать мать-и-мачеху, продырявленный зверобой и лекарственный одуванчик в равных пропорциях и сделать настой на литре кипятка. Принимать по 50 мл ежедневно.
  4. Березовые почки отваривают в течение четверти часа на медленном огне, остужают и принимают по 30 мл перед едой.

Оперативное лечение при псориатическом артрите проводят довольно редко, когда консервативная медицина не помогла справиться с заболеванием. Хирургическая методика включает удаление пораженных тканей из сустава, с целью восстановления его функции, протезирование крупных суставов, а также фиксацию в заданном положении.

Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.

Какие бывают осложнения псориаза?

Друзья, здравствуйте! Сегодня мы с вами поговорим про осложнения псориаза. Их обычно вызывают тяжелые формы болезни, которые могут привести к инвалидности и иногда даже к смерти больного.

Псориатическая эритродермия

Данная патология представляет собой высыпания практически по всему кожному покрову. У больного поднимается температура, все тело зудит, жжет, его знобит и колотит.

Кожа приобретает ярко-красный оттенок, отекает. При таком развитии также воспаляются лимфоузлы (полиаденит). Посмотрите на фото. Именно так выглядит эритродермия.

осложнения псориаза

Это состояние развивается вследствие неправильного лечения, самолечения, резкой отмены выписанных препаратов. Часто причиной становится прием алкоголя в стадии обострения, сильные стрессы, инфекционные болезни и т. д.

Из-за того, что организм в этот период не может поддерживать нормальный теплообмен, человек может даже скончаться. Более того, нарушается барьерная функция кожного покрова, в результате этого может образоваться генерализованное гнойное поражение либо сепсис.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее…

Пустулезный генерализованный псориаз

Пустулезный псориаз — наиболее тяжелая форма болезни. Пустулы — это гнойнички, расположенные на поверхности тела. Они образуются на базе уже проявившихся высыпаний либо просто на здоровом эпидермисе.

Опасность их в том, что они могут быть заселены b-гемолитическим стрептококком либо золотистым стафилококком. Они засыхают, на их месте образовываются новые гнойнички либо корочки.

пустулезный псориаз

Эта форма недуга сопровождается увеличением температуры тела, сильной интоксикацией, ухудшением общего самочувствия. Отдельные бляшки позже начинают сливаться в одну обширную, иногда эпителий отслаивается, из-за чего образуется гнойное мокнутие. Немного легче проходит пустулезный псориаз на ладонях и подошвах.

Осложнения на суставы и костную систему

артропатический псориаз

Осложнение именуется артропатическим псориазом, когда поражаются голеностопные суставы, суставы конечностей, а также некоторые отделы позвоночника. Причиной часто становится псориаз ногтей, локтей, ступней, колен.

Вначале воспаляется синовит — суставная сумка. Причем заметить такие изменения самостоятельно очень сложно.

Врачи выделяют несколько форм этой патологии:

  1. Происходит поражение нескольких суставов (асимметричный олигоартрит);
  2. В воспалительный процесс вовлекаются межфаланговые суставы (артрит);
  3. Далее идет симметричный ревматоидный артрит;
  4. Обезображивающий артрит (еще называют его мутилирующим);
  5. Псориатический спондилоартрит, который часто диагностируется случайно в момент рентегена.

Артриты сопровождаются болями в суставах, мышцах. Больной может сетовать на общее ухудшение самочувствия, утреннюю скованность. Развивается он по-разному: остро или замедленно. Лечится, в зависимости от тяжести, при помощи местных, пероральных, инъекционных средств, а также посредством операционного вмешательства.

Влияние на сердце

болит сердце

На фоне тяжелого протекания болезни у больных может наблюдаться гипертоническая, ишемическая болезнь, миокардиты и прочие проблемы с сердцем.

<script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»></script> <ins class=»adsbygoogle» style=»display:block; text-align:center;» ></ins> <script> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); </script>

Наиболее тяжелым осложнением является инфаркт миокарда, и наиболее подвержены ему молодые пациенты.

Сосудистые осложнения

Есть риск возникновения патологических процессов во внутренних органах, особенно в функционировании сердечной системы. Ухудшается кровообращение, питание сердечной мышцы.

Однако не факт, что причиной этому послужил именно псориаз. Иногда на это влияют другие патологии в области сердца.

Негативное влияние на глаза

Оно появляется только вследствие сильнейшего воспалительного процесса, когда вокруг зрачка формируется красный ободок. Причем этот ободок достаточно болезненный. Иногда офтальмологи по нему могут поставить диагноз — псориаз.

Также такие осложнения могут проявляться конъюнктивитом, воспалением сосудистой оболочки глаза и прочими проблемами.

Поражение почек

Иногда псориатические бляшки могут возникать на слизистой оболочке мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Вследствие этого в них развивается небактериальное воспаление.

Если отсутствуют признаки вирусных, микробных, грибковых возбудителей, то врач может заподозрить у больного именно псориаз. Если в крови и моче появляется белок, то врачи расценивают это как воспаление почек, имеющее псориатическую природу.

Негативное влияние на беременность

псориаз при беременности

Учеными доказано, что болезнь не препятствует развитию малыша. Часто болезнь протекает бессимптомно. Наиболее частым проявлением является псориатический артрит, характеризующийся болями в тазобедренных суставах, коленях. Это может быть связано с большими нагрузками на ноги и повышением веса женщины.

Если болен один из родителей, то риск передачи гена данного недуга равен 8−15%. А вот если больны оба родителя, то он повышается до 60%.

Главную опасность для ребенка представляют не симптомы патологии у матери, а принимаемые ею лекарства. Многие из них противопоказаны при беременности.

Прочие осложнения псориаза

Любое заболевание кожного покрова дает множество осложнений на все органы человека. Чаще страдают те системы, которые уже были ослаблены. Вот еще список прочих осложнений:

  • Развитие сахарного диабета;
  • Болезнь Крона,
  • Инсульты;
  • Дислипидемия;
  • Осложнения на легкие.

Можно ли от псориаза умереть?

Если осложнения пошли на сердце, то есть риск летального исхода. Если при развитии артрита нет должного лечения, то суставы начинают деформироваться, в результате образуется гангрена. Если вовремя не ампутировали конечность или палец, то человек умирает.

Некоторые из людей не выдерживают постоянного стресса, зуда, боли, низкой самооценки из-за внешнего вида, вследствие чего кончают жизнь самоубийством. Такие пациенты должны лечиться антидепрессантами либо транквилизаторами.

Доказано, что у тех больных, которые часто страдают депрессией, чаще возникают рецидивы.

Заключение

Доктор обязан рассказать больному, что может его ждать в случае самолечения, неправильной терапии или отказа от того или иного медикамента.

Естественно, не каждый сталкивается с этими проблемами. Но псориаз вылечить до конца нельзя. Есть риск, что при рецидиве либо обострении любая из вышеперечисленных патологий может развиться у вас.

Чтобы такого не произошло, важно вовремя обращаться к специалистам, а в дальнейшем строго следовать их рекомендациям. К счастью, сейчас имеется множество способов избавления от симптоматики болезни. А вот как долго болезнь будет оставаться в стадии ремиссии — зависит только от вас.

Вот посмотрите видео о псориатическом артрите:

На этом я с вами прощаюсь. Сегодня вы узнали какие осложнения псориаза могут произойти, если вовремя не заняться лечением этого недуга. Если статья оказалась полезной — поделитесь ею с друзьями в социальных сетях. Удачи вам и будьте здоровы!