Псориаз и заболевания нервной системы

Что такое псориаз и от чего он происходит

  • Причины заболевания
  • Внешние проявления псориаза
  • Причины заболевания
  • Сбой в работе иммунной системы как одна из причин болезни
  • Наследственные причины
  • Патологии эндокринной системы
  • Патологии нервной системы
  • Нарушение метаболизма
  • Как защитить себя от болезней?
  • Какие формы псориаза существуют?
    • Обыкновенный (бляшковидный) псориаз
    • Обратный псориаз
    • Каплевидный чешуйчатый лишай
    • Экссудативный псориаз
    • Псориаз ногтей
    • Эритродермический псориаз
    • Артропатический псориаз
  • Социальный аспект заболевания

медицинскими исследованиямиПсориаз — коварный недуг, занимающий первое место по распространенности среди неинфекционных кожных заболеваний. Он проявляется в виде характерных бляшек (папул), которые могут принимать различные оттенки, от грязно-розового до темно-красного. Внешний вид этих высыпаний очень разнообразен и зависит от типа заболевания и степени его запущенности. Места локализации псориатических бляшек: волосистая часть головы, подмышечные и подколенные впадины, ступни, локти, колени, ладони, бедра, голени, спина, живот и паховая область.

Болезнь с одинаковой частотой поражает и мужчин, и женщин, при этом чаще псориаз возникает у людей, не достигших 20-летнего возраста, в том числе у детей. У разных пациентов болезнь протекает неодинаково: у одних она выражается только в поражениях кожи, а у других к внешней симптоматике добавляются расстройства нервной системы, нарушения сна, головные боли и общая слабость в мышцах.

Всемирная Организация Здравоохранения располагает такими данными: 4% от всего населения Земли болеют псориазом в той или иной форме, и каждый год количество заболевших увеличивается на 17%. Медицинские светила всего мира изучают причины этого заболевания, чтобы разработать более эффективные методики лечения, чем те, что применяются сейчас.

Причины заболевания

ведь известноФакторы, запускающие негативные процессы в организме, довольно противоречивы, однако на первое место специалисты ставят генетическую предрасположенность. Более чем у половины заболевших пациентов моложе 25 лет возникновение недуга обусловлено генетикой. Если же болезнь появляется после 40 лет, можно с уверенностью сказать, что к её возникновению привели другие причины, а вот какие именно, медики могут определить не всегда. Ситуация усугубляется из-за того, что пока не существует анализов, которые позволили бы дать однозначный ответ на вопрос, есть ли у этого человека наследственная предрасположенность.

Внешние проявления псориаза

Для этой болезни характерно ускоренное размножение клеток эпидермиса: они начинают интенсивно делиться раньше, чем успевают созреть. В результате поверхностный слой дермы становится толще, чем у здоровых людей. Между клетками кожи не успевают образовываться прочные связи, поэтому частицы накладываются друг на друга и образуют шелушащиеся чешуйки. Если присмотреться к бляшкам, можно увидеть на их поверхности серебристо-белые частицы. Таким образом, кожа больного человека напоминает высокие стены, не имеющие под собой фундамента.

загрузка...

Еще одно характерное нарушение в организме больного человека — атака здоровых клеток клетками иммунной системы, влекущая за собой развитие хронических воспалительных процессов. Вне зависимости от того, где располагаются бляшки, внутри них могут образовываться кровеносные сосуды с высокой плотностью расширенных и воспалённых капилляров, не характерных для здоровой кожи. Этим объясняется темно-розовый или тёмно-красный цвет псориатических пятен. Американские ученые исследовали несколько тысяч больных чешуйчатым лишаём и выяснили, что среди них наибольшее количество гипертоников и страдающих сахарным диабетом. Причем эти болезни появились у людей уже после возникновения кожных высыпаний.

стрессовой ситуацииИз этого следует, что псориаз следует лечить, а не пускать на самотек, иначе по причине ослабленного иммунитета будут проявляться и другие недуги. Кроме того, запущенный дерматоз имеет свойство переходить по наследству.

Причины заболевания

Рассматриваемая болезнь относится к мультифакторным, то есть её первичное появление, осложнение или обострение может быть вызвано множеством причин, начиная от проблем с позвоночником и заканчивая сбоями в работе пищеварительной системы. Для успешной борьбы с проблемой необходимо устранить все факторы, которые ведут к возникновению псориаза или его обострению.

Обратите внимание на перечисленные ниже причины — они наиболее значимые:

загрузка...
  1. Затяжные депрессии.
  2. Стрессовые ситуации.
  3. Травмирующие обстоятельства (утрата близких).
  4. Физические травмы.
  5. Автомобильные аварии и прочие катастрофы.
  6. Чрезмерное употребление в пищу фаст-фуда.

активизируются иммунологическиеНекоторые исследователи склонны полагать, что избыток токсинов в организме также ведет к нарушению деятельности иммунной системы, следовательно, к псориазу. Такая взаимосвязь имеет научное обоснование: когда кишечник неправильно функционирует, его стенки становятся тоньше, и одновременно увеличивается нагрузка на почки и печень. Внутренние органы не в полной мере справляются с очистительным функциями, в результате токсины попадают в кровеносную систему, и это приводит к появлению очагов поражения на коже.

Сбой в работе иммунной системы как одна из причин болезни

До сегодняшнего дня ученым не удалось выяснить, от чего зависит активизация генетических факторов, ведь болезнь развивается далеко не у всех людей, имеющих наследственную предрасположенность. Однако известно, что за появление данного дерматологического заболевания ответственна иммунная система, потому что в толще эпидермиса наблюдается чрезмерное количество лейкоцитов. Замечено, что у людей, принимающих препараты для укрепления иммунитета, псориаз проходит и не появляется в течение нескольких лет. Остается понять, почему активизация лейкоцитов происходит именно при аутоиммунных нарушениях, и каким образом можно повлиять на этот процесс, не причинив вреда иммунитету и всему организму.

Наследственные причины

и биохимическиеПоскольку генетический фактор является приоритетным среди причин псориаза, ученые изучают его особенно тщательно. Сейчас открыто большое количество генов, участвующих в развитии данного заболевания или напрямую влияющих на его возникновение. У детей, чьи родители больны, риск заболеть возрастает в 4 раза по сравнению с теми, у кого мазь и отец здоровы. В 15% семей, где один из родителей страдает от чешуйчатого лишая, болеют и дети. Если же дерматоз присутствует у обоих родителей, вероятность того, что он проявится у кого-то из детей, возрастает до 50%.

Более чем у половины пациентов в числе родственников есть люди с этим заболеванием. По различным данным, от 5 до 90% случаев заболевания носят семейный характер, причем наследственность может сохраняться до 4 колена. Ученые обнаружили, что у всех пациентов некоторые гены имеют характерные изменения. В основном это касается тех генов, от которых зависит жизнедеятельность клеток, затронутых дерматозом, причем патологические изменения наблюдаются и у людей, не имеющих в роду случаев заболевания. Сейчас исследуются в основном два гена (IL12B и IL23R), от которых зависит течение болезни. Они принимают участие в дифференцировке клеток, отвечающих за развитие воспалительных процессов и патологических изменений в эпидермисе.

Патологии эндокринной системы

провоцирующие развитиеНемалая часть пациентов имеет выраженные нарушения органов эндокринной системы:

  • сбой в работе щитовидной железы и гипофиза;
  • сахарный диабет;
  • ожирение и другие патологии.

Специалисты уверены, что их наличие негативно влияет на течение дерматоза. У таких больных нарушается выработка мелатонина, например, ночью он не выделяется совсем или наблюдается его пониженный уровень, а днём выделяется в избыточном количестве. Из-за этого пациент ночью не может уснуть, а днём испытывает разбитость, слабость, утомляемость, снижение концентрации внимания и тревожность.

Некоторые ученые считают, что течение псориаза во многом зависит от уровня содержания половых гормонов. Такой вывод сделан на основе наблюдений за женщинами до, в течение и после беременности. В исследовании принимали участие женщины, у которых в обычное время псориаз протекал довольно тяжело. Во время беременности течение болезни улучшилось, а у некоторых наступила полная ремиссия. После родов состояние практически всех женщин снова ухудшилась.

В другом исследовании участвовали 2 группы (мужчины и женщины). Лечение псориаза проводили половыми гормонами: женщины принимали прогестерон, а мужчины —тестостерон. У всех пациентов были отмечены положительные результаты. Проводилось и множество других исследований, однако до сих пор не выявлено прямой связи между возникновением псориаза и нарушением функции какой-либо одной железы. Поэтому каждый случай заболевания требует досконального обследования организма пациента, в ходе которого выявляется совокупность истинных причин дерматоза.

поражений кожиПатологии нервной системы

Зачастую чешуйчатый лишай возникает из-за того, что нервная система дает сбой. Причинами могут стать стрессы, психотравмы, физические травмы, потеря близкого человека и другие ситуации, сопряженные с сильным переживанием. В большинстве случаев стресс ухудшает течение болезни, но бывает и так, что происходит регресс. Если пациенту назначаются препараты для лечения нервной системы, всегда наблюдается ослабление симптомов псориаза. Это дает основания полагать, что псориатические высыпания обусловлены нарушениями нервно-психологической деятельности.

Версия подтверждается медицинскими исследованиями, ведь известно, что в стрессовой ситуации активизируются иммунологические и биохимические изменения, провоцирующие развитие поражений кожи. Многие пациенты отмечают, что заболели псориазом именно после сильных переживаний. Такая взаимосвязь в некоторой степени «проливает свет» на причины болезни, но все же у медиков остается много вопросов и сомнений. Пока можно считать доказанным лишь тот факт, что работа нервной системы и течение заболевания, в том числе рецидивы и регрессы, тесно связаны между собой.

Нарушение метаболизма

Многие пациентыНеправильный обмен веществ, главным образом жира, также является одной из причин возникновения чешуйчатого лишая. Анализы пациентов показывают, что уровень содержания холестерина, липидов и некоторых других веществ у них намного выше нормы. Возможно, это связано с тем, что в местах поражения кожи затруднено салоотделение, а в стадии обострения неправильно происходит азотистый обмен.

Во время рецидивов анализы показывают, что у пациента присутствует гипофункция щитовидки и других желез эндокринной системы, а также неправильный обмен углеводов. Помимо этого, ускоряется процесс размножения клеток кожи. интересно, что у всех пациентов наблюдаются улучшения, если они придерживаются диеты с низким содержанием жиров, питаются низкокалорийной пищей и проводят сеансы умеренного голодания.

Регресс объясняется тем, что организм меньше загрязняется токсинами, образованными в результате обмена веществ. Еще одно наблюдение, сделанное учеными, касается взаимосвязи между чешуйчатым лишаем и сахарным диабетом, который диагностируется примерно у 25% людей с псориатическими высыпаниями. У таких пациентов наблюдаются изменения окислительно-восстановительных процессов, протекающих в клетках эпидермиса.

Как защитить себя от болезней?

что заболелиЗная, от чего происходит поражение кожи, можно заранее позаботиться о защите от неприятного недуга. Даже если у человека есть гены, способные спровоцировать чешуйчатый лишай, это не значит, что болезнь обязательно проявится.

Можно всю жизнь прожить здоровым, если соблюдать некоторые правила:

  1. Следует сбалансированно и правильно питаться, чтобы организм был обеспечен всеми необходимыми витаминами, минералами и микроэлементами. Это позволит избежать нарушения обмена веществ.
  2. Не нужно злоупотреблять лекарствами и переедать, так как это может отрицательно повлиять на работу иммунной системы. При неумеренном употреблении пищи или лекарственных препаратов организм получает сигнал к ускорению роста клеток, в результате чего происходит развитие псориаза.
  3. Нельзя допускать нарушений в работе пищеварительной системы. Это значит, что питание должно быть полноценным и достаточным, в противном случае стенки кишечника становится слишком тонкими, токсины беспрепятственно проникают в кровеносную систему, а печень и почки испытывают повышенную нагрузку.
  4. Поскольку психоэмоциональные стрессы и травмы влекут за собой активизацию иммунологических биохимических изменений, следует избегать сильных переживаний. Душевная гармония и спокойствие — сильнейшие факторы защиты от коварного недуга. С научной точки зрения это объясняется тем, что длительные напряжения и стрессы ослабляют иммунитет и создают предпосылки для кожных заболеваний.
  5. Одной из мер защиты является профилактика различных инфекционных заболеваний, таких как отит, гайморит, скарлатина, тонзиллит, рожа, холецистит и другие. Такие болезни ослабляют организм, служат источником болезнетворных бактерий и могут повлечь за собой возникновение дерматоза или его рецидив.

Какие формы псориаза существуют?

именно послеУченые выделяют несколько разновидностей псориаза:

  • обыкновенный;
  • обратный;
  • каплевидный;
  • экссудативный;
  • псориаз ногтей;
  • эритродермический;
  • артропатический.

Обыкновенный (бляшковидный) псориаз

Им болеют около 90% от общего количества пациентов. Свое название данная разновидность заболевания получила из-за того, что кожа покрывается выступающими бляшками, от которых отшелушиваются серебристо-серый чешуйки. Очаги поражения могут располагаться абсолютно на любом месте кожи, но чаще они возникают там, где наблюдается сухость эпидермиса. Бляшку невозможно удалить, сковырнуть или отодрать. Если попытаться это сделать, из неё сначала выделится лимфа, а потом потечет кровь. Дело в том, что папулезные образования пронизаны сетью кровеносных сосудов с тонкими стенками, которые легко повредить. Это объясняет, от чего симптоматика с трудом поддаётся устранению.

Обратный псориаз

сильных переживанийЭта форма чешуйчатого лишая встречается редко и проявляется в виде темно-розовых или красных пятен, не шелушащихся и не выступающих над поверхностью. Места локализации: подмышечные впадины, бёдра, пах, локти, колена, а у женщин — ещё и складки кожи под грудью. Данная форма проявляется сильнее при повышенном потоотделении и трении, а иногда она может осложняться грибковым заболеванием.

Каплевидный чешуйчатый лишай

Это разновидность дерматоза получила своё название из-за особой формы папул, напоминающих маленькие капельки. Они как будто рассыпаны по здоровой коже и возвышаются над её поверхностью, осыпая значительные участки на спине и животе, голенях, бёдрах и подмышечных впадинах. Такие капельки или точечки можно спутать с обыкновенной сыпью, отличие лишь в том, что кожа между ними воспаляется и приобретает характерный красноватый оттенок. Сами папулы могут быть лиловыми, тёмно-розовыми, красно-серыми и других оттенков. Чаще всего эта форма болезни проявляется как осложнение после стрептококковой ангины и фарингита.

Экссудативный псориаз

Это самая тяжелая форма чешуйчатого лишая. Для нее характерны волдыри, внутри которых находится прозрачная жидкость. Вокруг волдырей кожа воспаляется и становится горячей, а на самих пузырях отшелушивается. Если вскрыть или случайно повредить пузырь, туда может попасть инфекция, что приведет к развитию инфекционной формы заболевания, в результате чего гнойный процесс может перейти на остальные участки кожи, и пациента нужно будет госпитализировать.

Псориаз ногтей

При этой форме заболевания ногти становятся толстыми, искривлёнными и приобретают серый или жёлтый оттенок. Кожа вокруг ногтя деформируется и утолщается, а сам он становится ломким, неровным, отслаивается и покрывается белыми полосами. Такие симптомы — верный признак ногтевого псориаза.

Такая взаимосвязьСамостоятельно ставить себе диагноз не рекомендуется, лучше посетить врача, который назначит подходящий препарат. Не следует применять противогрибковые мази, потому что в данном случае от них не будет эффекта.

Эритродермический псориаз

Данная разновидность чешуйчатого лишая может поражать всю кожу тела и сопровождаться шелушением, зудом, отёком. Как правило, эритродермический дерматоз развивается из обычной формы в результате неумеренного употребления алкоголя, перенесенного стресса, простудного заболевания или другого неблагоприятного фактора. Это форма болезни очень опасна: многие случаи заканчиваются летальным исходом.

Артропатический псориаз

Эта разновидность болезни поражает в первую очередь суставы и хрящевые ткани. Самыми первыми страдают суставы пальцев рук и ног. Иногда недуг затрагивает и тазобедренные суставы, а в самых тяжелых случаях больной утрачивает способность ходить. Лечение нужно начинать как можно быстрее, иначе неминуем летальный исход. Пациенты с такой формой псориаза не могут самостоятельно обслуживать себя, им нужен профессиональный уход, потому что в период обострения суставы сильно распухают и болят. По разным данным, эта разновидность заболевания встречается у 5-15% пациентов.

в некоторой степениСоциальный аспект заболевания

Со стороны псориаз воспринимается как нечто ужасное. Окружающие часто путают эту болезнь со вшами, тифом, перхотью, чесоткой и заразной формой лишая. Больного человека сторонятся, неохотно принимают на работу, из-за этого он чувствует себя ненужным и с трудом устраивается в жизни.

Но страшнее то, что болезнь может сопровождаться опасными осложнениями. Когда такое происходит, пациент становится беспомощным и нуждается в постороннем уходе. Всё это говорит о том, что данный вид дерматоза действительно представляет серьёзную проблему для общества, и сам больной должен прилагать все усилия для излечения.

Оцените полезность страницы

Загрузка…

Расскажите друзьям!
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Кишечник и энтерическая нервная система

Опубликовано: Медицинский альманах. №1(14), 2011
В. А. Дмитриева*, В.В.Одинцова**

Более 150 лет в физиологии и медицине изучается энтеральная нервная система (ЭНС). Все исследования можно разделить на три этапа:

Первый этап – анатомическое исследование внутренних систем человека, включая нервную систему. Начинается в 1850 г. с исследований анатомов Ауэрбаха и Мейсснера, открывших две тончайшие нейронные сети, видимые лишь под микроскопом, расположенные в стенке и в подслизистом слое кишечника.

Второй этап – физиология нервной системы внутренних органов. Начинается он с конца ХIХ века с работ двух английских физиологов из Лондона – Бейлиса и Старлинга, а позднее немецкого фармаколога Ульриха Тренделенбурга, открывших перистальтический рефлекс.

Третий этап – понимание функциональной автономности ЭНС. Этот этап активно развивается на протяжении последних тридцати лет. В исследованиях заняты более трехсот ученых из различных стран мира. Среди них Гершон Михаэль (США), Марчело Коста (Австралия), Михаэль Шенеманн (Германия), Эмерен Майер и Антонио Дамазио (США).

«Эта система слишком сложна, чтобы выполнять только функцию передвижения содержимого кишечника»

В общем плане нервная система состоит из центральной (ЦНС) и периферической нервной системы (ПНС), которые тесно взаимосвязаны друг с другом и следуют точным правилам. Вне этих правил находятся нервные сплетения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), клетки которых расположены в два ряда на протяжении всего пищеварительного тракта, длиной около 9 м у взрослого человека – своего рода чулок, охватывающий пищевод, желудок и кишечник (рис. 1). В начале ХХ века английский физиолог Ньюпорт Ленгли подсчитал количество нервных клеток в желудке и кишечнике – 100 миллионов [1]. Это больше, чем в спинном мозге и периферической нервной системе [2].

… если головной мозг в ответе за мысли, то брюшной – за эмоции.

По сравнению с количеством нервных клеток в кишечнике количество нервно-двигательных волокон, связанных с мозгом или спинным мозгом и кишечником, очень невелико. У человека, например, насчитывается только 2000 нервных преганглионарных волокон, расположенных в блуждающем нерве. Следовательно, большая часть нервных клеток пищеварительного тракта не имеет прямой связи с ЦНС. Именно потому что эта связь не может быть отнесена ни к симпатической, ни к парасимпатической, данная часть нервной системы была названа энтеральной [3]. ЭНС рассматривается как автономная область интеграции и управления нейронными процессами. В отличие от ПНС эти сплетения не обязаны следовать всем командам, полученным от головного мозга. Они отправляют сигналы о реакции на полученную информацию наверх в ЦНС и действуют на основе этих данных, активизируя некую совокупность эффекторов, которые контролируются только на уровне этих сплетений. 90% волокон блуждающего нерва несут информацию от пищеварительного тракта в головной мозг, а не наоборот. Это крупное соединение, по которому идет «физиологическая информация». Именно это позволяет назвать ее мозгом, которому в литературе были даны разные названия – второй мозг, нейрогастроэнтерологический мозг (НГЭМ), брюшной мозг, висцеротонический мозг. В частности эта идея была подробно представлена в работах М. Гершона, главы департамента анатомии и клеточной биологии медицинского центра Колумбийского университета, автора книги «Second Brain», вышедшей в 1998 г. Хотя ряд авторов [4] оспаривают автономность этой системы, предоставляя новые данные о влиянии ЦНС на ЭНС, исследования в этой области продолжаются.

На данный момент в категории многочисленных были получены разнообразные данные о строении и функциони ровании ЭНС. В ней присутствует более 30 нейромедиаторов, подобных тем, что присутствуют в головном мозге. Многочисленность нейромедиаторов позволяет предположить, что информация, которой обмениваются клетки ЭНС, очень богата и разнообразна и сходна с той, которой обмениваются клетки головного мозга. Многие психоактивные вещества, вырабатываемые ЭНС, оказывают сильнейшее влияние на высшие органы ЦНС и на психические процессы [5].

Некоторые нейроны ЭНС секретируют гормоны [6]. ЭНС обеспечивает на 70% работу иммунной системы организма. Было доказано, что взаимодействия между ЭНС и местными иммуноцитами ответственны за адаптивные функциональные изменения, включая подвижность и секрецию, а энтеральные нейроны вовлечены в регуляцию воспалительного процесса и могут косвенно влиять на местные нейроиммунные реакции [7].

Как и головной мозг, брюшной мозг погружается в состояние, аналогичное сну, в котором выделяются и стадии быстрого сна, сопровождающиеся появлением соответствующих волн, мышечных сокращений.

У ЭНС есть свои рефлексы и ощущения, что позволяет ей контролировать поведение человека независимо от головного мозга [8]. Выработка условных энтеро-энтеральных рефлексов дает основания говорить о механизмах памяти [9]. При этом к ЭНС не относят сознательные мысли или сознательный процесс принятия решений.

Таким образом, работа этого второго мозга выходит далеко за рамки просто обеспечения пищеварения или формирования болезненных ощущений. «Эта система слишком сложна, чтобы выполнять только функцию передвижения содержимого кишечника», отмечает профессор физиологии Э. Майер (Медицинская школа Дэвида Джеффена при Калифорнийском университете). Майер серией экспериментов доказывает, что если головной мозг в ответе за мысли, то брюшной – за эмоции. «Большая часть наших эмоций возможно находятся под влиянием нервов в нашем кишечнике» [10].

Абсолютно независимо от вышеуказанных исследований А. Менегетти представитель онтопсихологического направления в психологии еще тридцать лет назад в своих работах писал об этом отделе нервной системы. Интересен тот факт, что в 80-х гг. Менегетти описывал этот феномен практически теми же словами, что и современные исследователи.

Например, «необходимо помнить, что в стенках ЖКТ содержатся специфические нейроны, которые осуществляют синтез и передачу сигналов об организмическом состоянии субъекта (опасность, уверенность, эротизм, голод, благодать, вред). Внутрикишечный мозг функционирует как автономная цепь, связанная с блуждающим нервом, который является основным, но не единственным, коллектором разнообразной афферентной информации, идущей от висцеротонического аппарата к ЦНС. Нейромедиаторы, специфические белки мозга и клетки, наподобие клеток иммунной системы, миллионы нейронов, более высокоорганизованных, чем в спинном мозге, гарантируют этому мозгу возможность работать автономно» [11].

ЭНС обуславливает психическое состояние человека, позволяет «почувствовать» внутренний мир, реакцию на среду, а взаимосвязь ЦНС и ЭНС играет ключевую роль в возникновении некоторых заболеваний.

Исследования показали, что проблемы со здоровьем более чем у 40% пациентов, обращающихся за помощью к специалистам по внутренним заболеваниям, носят гастроэнтерологический характер. От 30 до 70% пациентов, обратившихся к гастроэнтерологам, страдают нарушениями функциональной природы [12] и около половины этих больных нуждаются лишь в коррекции эмоционального состояния. Термин «функциональные расстройства» относится к тем случаям, когда даже самое тщательное исследование тканей не обнаруживает каких-либо заметных морфологических изменений, нарушается только согласованность и интенсивность функций органа.

Однако выделение ведущих, патогенетически значимых психологических факторов в развитии и течении болезней ЖКТ представляет известные трудности [13], а с психосоматической позиции возникает необходимость комплексного рассмотрения психологических, биологических и социальных аспектов [14]. При некоторых заболеваниях ЖКТ прослеживается связь между манифестацией патологического процесса и психологической дезадаптацией [15]. Ряд авторов считают, что под влиянием стрессовых ситуаций, психических травм могут возникать эмоциональные реакции, проявляющиеся вегетативно-соматической симптоматикой с дальнейшей фиксацией, переходящей в «реакции сомати зации» [16].

Как писал Ф. Александер: «Страх, агрессия, вина, фрустрируемые желания, будучи подавляемыми, приводят к хроническому эмоциональному напряжению, нарушающему функционирование внутренних органов. Из-за сложности нашей социальной жизни многие эмоции не могут быть выражены свободно через произвольную активность, а остаются вытесненными и в конечном счете направляются по неверному пути. Вместо того чтобы выражаться через произвольные иннервации, они воздействуют на вегетативные функции, такие как пищеварение, дыхание и кровообращение» [17].

Согласно онтопсихологическому подходу в психосоматическом процессе выделяются три стадии [18]: 1-я стадия (психическое «Я»): перед «Я» возникает экзистенциальная проблема, которую субъект не может решить по причине внешних обстоятельств или из-за собственной беспомощности и поэтому старается забыть; 2-я стадия (психотропное «Я»): согласно законам самосохранения вытесненная из сознания проблема постепенно переводится на эмоциональный и биологический уровень, стремится формализоваться в бессознательном; 3-я стадия (физическое «Я»): через определенный период времени (несколько дней или несколько лет) психическая проблема соматизируется, достигает области соматики и проявляется вовне.

Проводится поиск биологических коррелятов эмоций и мысли. Например, при тревоге симпатическая, и в меньшей степени парасимпатическая активность, ведет к тахикардии, гипервентиляции, потоотделению, тошноте и т. д. Тревога – это биологическая система предупреждения, заставляющая реагировать на уровне ума и тела при опасных ситуациях. Внимание направляется на угрозу и тело готовится к бою, бегу или замерзанию, что необходимо для выживания. Мы видим эту биологическую реакцию каждый раз, когда интерпретируем некую ситуацию или физический симптом как угрозу или опасность. Тело не контролирует, правильны ли наши интерпретации. Воображаемая опасность уже является тревогой, приводящей к реальному повреждению. Человек с такими базовыми установками, как «мир опасен», «физический симптом – это всегда признак серьезного заболевания», «я скоро умру от рака» будет видеть мир и тело через призму угрозы, и это будет приводить к более тревожным реакциям, чем в случае отсутствия этих установок. Нерешенные ментальные конфликты приводят к активизации ЦНС и автономных систем. Теории активизации, такие как «теория когнитивной активации стресса», утверждают, что ответ на стресс есть активация – общая системная тревога, действующая, где бы организм не зарегистрировал наличие расхождения между тем, что ожидается, и тем, что реально существует [19].

Связь «мозг-кишечник» является наглядным примером круговой взаимосвязи между различными факторами и показывает, что их исследование необходимо для понимания целостной картины. Хронические функциональные гастроинтестинальные симптомы могут быть рассмотрены как результаты нарушения регуляции кишечной двигательной, чувствительной деятельности и деятельности ЦНС. Пищеварительный тракт подвергается воздействию большого количества химических и физических стимулов, идущих из внешнего мира (рис. 2). Головной мозг получает информацию о внутренней среде по афферентным путям. Также головной мозг осуществляет контроль пищеварительного тракта через автономные эфферентные пути, что происходит под порогом сознания. Формируется своего рода порочный круг механизмов на уровне ЦНС и ЭНС. Влияние пищеварительного тракта на мозг и мозга на пищеварительный тракт очень важны хотя бы потому, что происходят они по большей части на бессознательном уровне [20].

В качестве заключения хотелось бы отметить, что если раньше существовала тенденция искать линейную зависимость между причиной и заболеванием (как еще постулировал Кох в 1882 г., открыв взаимосвязь между инфекцией туберкулеза и заболеванием), то сегодня рассматривается многофакторность большинства заболеваний с характерными для них факторами риска. Признается, что грань, разделяющая физиологические реакции от патологических, размыта, и многие функциональные расстройства пищеварительного тракта могут представлять собой плохо садаптированный ответ на стимулы окружающей среды [21].

Литература

  1. Langley J.N. Connessions of the enteric nerve cells. J Physiol (Lond). 1922. № 56. Р. 39.
  2. Gershon M. The enteric nervous system: a second brain. Hosp Pract (Minneap), July. 1999. № 34 (7). Рр. 31–32, 35–38, 41–42.
  3. Ibid.
  4. The enteric nervous system in health and disease. 2000. Vol. 47. № 4.
  5. Damasio А. The Feeling of What Happens: Body and Emotion in the Making of Consciousness. 1999. Gershon M. Op. cit.
  6. Costa M. All together now: from pacemakers to gastric peristalsis. //Journal of Physiology. 2006. № 571 (1). Р. 1.
  7. The enteric nervous system in health and disease…
  8. Damasio А. Op. cit.; Gershon M. Op. cit.
  9. The enteric nervous system in health and disease…
  10. Hadhazy A. Think Twice: How the Gut’s «Second Brain» Influences Mood and Well-Being. Scientific American. 2010. Feb. № 12.
  11. Менегетти А. Учебник по мелолистике. М.: БФ «Онтопсихология». 2004.
  12. Махов В. Психосоматический аспект дисфункциональных расстройств органов пищеварения. Врач. 2008. № 10. С. 37-41.
  13. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Козырев В.Н. и др. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи). Журн.неврол и психиат. 1999. № 99 (4). С. 23-27.
  14. Добрович А.Б. Проблема бессознательного в ее связи с вопросами психосоматических отношений и клинической патологии. В кН.: Бессознательное. Под ред. А.С. Прангишвили. Тбилиси: Мецниереба, 1985. № 4. С. 237-253.
  15. Drossman D.A. Presidental address: Gastrointestinal illness and the biopsychosocial model. Psychosomatic Med. 1998. № 60 (3). Р. 258-267.
  16. Александровский Ю.А. Посттравматическое стрессовое расстройство и общие вопросы развития психологических заболеваний. Рос. психиат. журн. 2005. № 1. С. 4-11.
  17. Коркина М.В., Марилов В.В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях ЖКТ. Журн неврол и психиат. 1995. № 95 (6). С. 43-47.
  18. Марилов В.В. Психологический аспект психосоматической патологии толстой кишки. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. Т. 101. № 4. C. 40-43.
  19. Буторин В.И. Высшая нервная деятельность и клиника. М. 1967. С. 19-41.
  20. Александер Ф. Психосоматическая медицина: принципы и практическое применение. М.: Геррус, 2000.
  21. Менегетти А. Психосоматика. М.: БФ «Онтопсихология», 2007.
  22. Ursin H. Sensitization, somatization, and subjective health complaints. Int Behav Med. 1997. № 4. Р. 105-116.
  23. The enteric nervous system in health and disease…
  24. Ibid.

* — Виктория Александровна Дмитриева, кандидат психологических наук, психолог-консультант, и.о. зав. кафедрой онтопсихологии факультета психологии СПбГУ.

** — Вероника Викторовна Одинцова, к. мед. наук, психотерапевт-онтопсихолог, преподаватель САО.

Обсуждение на форуме.

Отчего развивается детский псориаз? Принципы лечения

Псориаз – это кожное заболевание, способное портить тело человека с самого раннего возраста. У детей оно протекает так же, как и у взрослых. Острые периоды сменяются ремиссиями, но с наступлением неблагоприятных обстоятельств проблема возвращается.

Чтобы болезнь не преследовала ребенка всю жизнь, родителям следует разобраться в причинах псориаза у детей и изучить его клиническое течение, поскольку успешность лечения зависит от раннего обнаружения патологии.

Отчего развивается детский псориаз?

Детский псориаз относится к системным заболеваниям. Механизм его развития связан с иммунными нарушениями, которые ухудшают общее состояние организма и вызывают воспалительные изменения кожи.

детский псориаз

Единой причины появления заболевания в детском возрасте нет, но факторов, предрасполагающих к его развитию, дерматологи выделяют несколько:

  • наследственность. Когда один из родителей страдает псориазом, скорее всего, болезнь передастся потомкам генетически. Вероятность влияния этого фактора достигает 80 %. Но это вовсе не значит, что псориаз будет докучать каждому ребенку. Зарегистрированы случаи, когда с псориазом годами борются родители и один ребенок, а другие дети остаются абсолютно здоровыми в дерматологическом плане.
  • Вирусно-бактериальное поражение организма. Перенесенные болезни ослабляют иммунитет, малыш все чаще страдает разными патологиями и подвергается риску развития псориаза.
  • Нарушенная деятельность нервной системы, психоэмоциональные встряски, разнообразные переживания создают в организме благодатную почву для развития детского псориаза. Перемена места жительства, школы или детского сада, появление в семье новорожденного влияют на психику ребенка и побуждают его организм реагировать на житейские события негативным образом.
  • Дефицит полезных веществ становится причиной сбойного течения обменных процессов и виновником развития самых разных болячек.
  • Активность кишечных паразитов. Расплодившиеся колонии провоцируют аллергизацию неокрепшего организма и поглощают полезные элементы, отвечающие за здоровье кожной ткани.

Первичные проявления псориаза у детей и последующие рецидивы основываются на инфицировании организма или заболеваниях жизненно важных органов – желудка, печени, кишечника, почек, желчевыводящих протоков.

Как протекает псориаз у детей

Конкретные симптомы псориаза у детей определяются формой течения патологии. В период новорожденности высыпания на тельце малыша появляются в кожных складках:

  1. в ягодичной зоне;
  2. в подмышечных впадинах;
  3. в области промежности.

Пятна в указанных местах выделяются розовым или красноватым окрасом. Они не шелушатся и не выступают над кожными покровами. Но процесс образования пятен может вызывать сильный зуд.

Малыш начинает чесаться, и раздраженная травмированная кожа становится вратами для проникновения в глубину дермы микробов. Если детский псориаз принимает пустулезную форму, на теле формируются мелкие элементы с прозрачным жидкостным содержимым. Окружающие ткани уплотняются и приобретают красноватый оттенок. Прикоснувшись к пораженному участку, мама может отметить повышение местной температуры.

Самостоятельное или вызванное расчесами вскрытие пузырьков приводит к мокнутию и присоединению инфекции. Жидкость в новых пузырьках мутнеет, ребенок испытывает боль, повышается температура его тела. При отсутствии должного лечения болезнь перетекает в эритродермию. Ее характерными признаками являются:

  • отек и краснота кожи;
  • уплотнение поверхности дермы;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфоузлов.

Бывает, что эритродермия развивается постепенно, базируясь на слиянии очагов сыпи в единый участок. В этом случае дети переносят псориаз относительно легко. Если же патология сразу заявляет о себе высокой температурой и признаками интоксикации, специфические проявления псориаза могут отсутствовать или быть незначительными. Кожа ребенка выглядит стянутой, маленький пациент жалуется на зуд и жжение.

Неэффективные лечебные мероприятия приводят к распространенности псориаза. Сыпь появляется на лице, локтях, коленях, кистях. В патологический процесс вовлекается волосистая часть головы.

Трудности ранней диагностики псориаза у малышей состоят в том, что сначала его признаки расцениваются как опрелости. Покрасневший очаг в естественной складке характеризуется ограниченностью и напоминает пеленочный дерматит, связанный с плохим уходом и реакциями кожи на испражнения.

Чтобы родители могли своевременно распознать псориаз у детей, мы подобрали фото начальной стадии этой кожной болезни. Не ждите распространения очагов по всему тельцу ребенка, обращайтесь к дерматологу как можно скорее.

под мышкой фото

на ножке у маленького

на локте картинка

Принципы терапии детского псориаза

Комплекс лечебных процедур для маленького пациента разрабатывается с учетом стадии и распространенности псориатического процесса. Для защиты растущего организма от влияния пероральных токсических препаратов доктора предпочитают назначать средства местного лечения. Наружная терапия базируется на кератолитиках, антивоспалительных мазях и кремах. Применяют их по такой схеме:

  1. удаление стеаринового слоя с бляшек при помощи дегтярно-серной или салициловой мази (на воспаленную поверхность накладывают марлю, пропитанную препаратом);
  2. покрытие окклюзионной повязки полиэтиленовой пленкой и фиксация;
  3. выдержка препарата на теле от 3 до 5 часов;
  4. устройство малышу ванночки с чередой, в процессе приёма которой легко смывать чешуйки и корочки;
  5. наложение на очищенную кожу повязки с глюкокортикоидом (мази Синафлан, Флуцинар, Преднизолон, Тримистин, Тридерм).

Видео: псориаз у ребенка.

Если причиной псориаза у детей стал контакт с раздражителем, в курс лечения включают антигистаминный Эриус или Кларитин. Дефицит полезных веществ восполняют витамином D, Аевитом и глюконатом кальция. Зимнее обострение устраняют ультрафиолетовым облучением.